Ситуационная задача по инфекционным болезням № 23

Больной К., 45 лет, заболел остро, когда появились общее недомогание, разбитость во всем теле, головная боль, повышение температуры до 39°С. С тех пор температура тела оставалась фебрильной. На 5-й день болезни состояние тяжелое, Т 39,5°С. Значительная гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер. На переходной складке конъюнктивы определяются мелкоточечные кровоизлияния. На коже сгибательных поверхностей рук, на боковых поверхностях верхних конечностей и туловища розеолезно-петехиальная сыпь. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 24 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 105 в 1 мин. Язык суховат, равномерно покрыт коричневым налетом. Гепатоспленомегалия. Менингеальные знаки, очаговая неврологическая симптоматика отсутствуют. В общем анализе крови: Нb- 135 г/л, L 11,5•109/л, СОЭ 30 мм/час; б-0, э-0, п-40, с- 30, л-25, м-5%.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какие стороны эпид. анамнеза необходимо уточнить?

3. Назовите методы диагностики этого заболевания.

4. Назовите препараты этиотропной терапии.

5. С чем связано появление сыпи при этом заболевании?

6. Какова продолжительность инкубационного периода при данном заболевании?

7. Назовите противоэпидемические мероприятия в очаге.

8. Возможны ли отдаленные рецидивы при данном заболевании?

9. Какие могут быть осложнения при данном заболевании?

10. Является ли это заболевание эндемичным?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 23

1. Сыпной тиф, средней степени тяжести.

2. Наличие педикулеза.

3. Серологические реакции: РНГА, РСК с риккетсиями Провачека.

4. Тетрациклины.

5. Васкулит. Пятна Киари-Авицына.

6. 6-23 дня, в среднем - 10-14 дней.

7. Дезинсекция (борьба с педикулезом), наблюдение за контактными.

8. Возможны - болезнь Брилля.

9. ИТШ, острая сосудистая недостаточность, тромбозы, тромбоэмболии, психозы, полирадикулоневриты, гангрена, пролежни, неспецифические осложнения.

10. Эпидемическое заболевание?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 24

Больная З., 60 лет, заболела остро, когда отметила общее недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 38,0°С. В это же время на коже лица в области правой щеки появилось зудящее красное пятно, которое в течение 2 дней превратилось в плотную папулу, а затем в пузырь, наполненный геморрагическим содержимым, после вскрытия которого обнажился черного цвета струп до 5 см в диаметре. По периферии от области некроза отмечается массивный отек мягких тканей. В области периферического отека кожа напряжена, восковидной бледности, блестит, при перкуссии отека наблюдается его дрожание. Болевая чувствительность в области отека и на месте струпа отсутствует.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какие стороны эпид.анамнеза необходимо уточнить?

3. Какая форма заболевания имеет место в данном случае?

4. Какие клинические формы этого заболевания Вы знаете?

5. Какие биосубстраты подлежат лабораторному исследования для подтверждения диагноза?

6. Каковы основные направления в терапии?

7. Проведите дифференциальный диагноз.

8. Средства специфической профилактики.

9. К какой группе инфекций по источнику возбудителя относится это заболевание?

10. Назовите возбудителя.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 24

1. Сибирская язва, кожная форма, карбункулезный вариант.

2. Работа с животными, выделка шкур, разделка туш животных.

3. Кожная форма (карбункулезная).

4. Кожная, генерализованная (септическая - легочная, кишечная).

5. При кожной форме - бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого везикул, пустул, отделяемого язвы, тканевой жидкости с границы отека и здоровой ткани. Кожная аллергическая проба с антраксином. Обнаружение спор (шкуры, шерсть): реакция кольцепреципитации по Асколи

6. Антибиотики (пенициллин, цефалоспорины); противосибиреязвенный иммуноглобулин. Дезинтоксикация, десенсибилизация.

7. Рожа, экзема, абсцесс, флегмона.

8. Вакцина живая, иммуноглобулин. А/б профилактика.

9. Сапроноз.

10. Бациллус антрацис.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013