Ситуационная задача по инфекционным болезням № 88

Больная В., 23 лет. Обратилась с жалобами на боли в горле, слабость, потливость, повышение температуры до 37,2-37,5°С. Заболела 2 месяца назад, имела больничные листы с диагнозами ОРЗ, ангина, фарингит, «лекарственная сыпь». Объективно: температура - 37,3°С. Кожа влажная, на спине обильная угревая сыпь. На губах герпес. Увеличение лимфоузлов заднешейных, подчелюстных, надключичных, подмышечных, величиной 0,5-1,5 см безболезненные. Сердце, легкие - без особенностей. Сыпи на слизистых оболочках нет. Язык обложен серым налетом. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, мягкая. Болезненность в правой подвздошной области (лечится у гинеколога по поводу хронического аднексита).

Вопросы к задаче:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие стороны эпиданамнеза следует уточнить?

3. Наметить план обследования.

4. Дифференциальный диагноз.

5. Особенности течения данного заболевания.

6. Профилактика.

7. Назовите группы риска при этом заболевании.

8. Какое лечение показано больной?

9. В каком лечебном учреждении должна наблюдаться больная?

10. Каков прогноз при данном заболевании?

Вич 2В стадия? (герпетич инфекция,ангина)?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 89

Больной Ф., 30 лет. Болен 3-й день. Заболевание началось остро, с озноба, высокой температуры до 39°С, головные боли, головокружения, общей слабости. Отмечает боли по всему животу, стул без счета, скудный со слизью и примесью крови. Больной адинамичен, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены. Т 36°С, ЧСС-120 уд/мин. АД=90/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен серо-белым налетом, живот мягкий, болезненный в подвздошных областях, сигма спазмирована, в виде узкого болезненного тяжа.

Вопросы к задаче:

1. Ваш диагноз.

2. Выделить ведущие клинические синдромы.

3. Обоснование диагноза.

4. Этиология заболевания.

5. Пути передачи и источники инфекции.

6. Основные звенья патогенеза.

7. План обследования.

8. Назовите характерные изменения в копрограмме.

9. Назовите неотложные лечебные мероприятия.

10. Противоэпидемические мероприятия.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 88

1. Острая дизентерия, колитический вариант, тяжелой степени тяжести ИТШ 2.

2. Интоксикации, колит.

3. Острое начало, колит дистальный, интоксикация.

4. Шигеллы.(флекснери,боуди,сонней)

5. Источник-человек, пути: водный, контактный, пищевой.

6. Адгезия, инвазия, размножение, интоксикация.

7. ОАК, ОАМ, копрограмма, бакпосев кала, РПГА.

8. ОАК: (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), копрограмма:(слизь, лейкоциты, эритроциты).

9. Цефалоспорины, нитрофураны (т.к. тяжелая степень), Дезинтоксикация-реополиглюкин, гл-солевые растворы, энтеросорбенты, пробиотики,спазмолитики.

10. Заключительная дезинфекция в очаге, контроль за контактными.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013