Ситуационная задача по инфекционным болезням № 85

Больной К., 22 лет. студент, поступил в больницу на 3 день болезни. Заболел остро: озноб, температура 39,5°С, силь­ная головная боль, рвота, мышечные боли. Дома не лечился. В контакте с инфекционными больными не был. В прошлом ничем не болел. При осмотре состояние тяжелое. Гиперестезия кожи, ригид­ность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Со стороны внутренних органов изменений нет. При спинномозговой пункции получена мутная жидкость, вытекающая частыми каплями.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите необходимый план лабораторного обследования.

3. Каковы принципы терапии данного пациента?

4. Перечислите оптимальные средства этиотропной терапии в данном случае.

5. Какова сезонность при данном заболевании?

6. Назовите возбудителя болезни.

7. Назовите возможные осложнения.

8. По какому синдрому должна проводится дифференциальная диагностика?

9. Назовите критерии выписки из стационара при данной инфекции.

10. Показано ли диспансерное наблюдение реконвалесцентам?

Менингококковая инфекция, менингит, среднетяжелое течение?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 86

Вы врач скорой помощи, вызваны к больной Б., 18 лет. День болезни первый. Больная в крайне тяжелом состоянии, сознание затуманено. Резко выражен цианоз и акроцианоз. На коже туловища многочисленные сливные элементы геморрагической сыпи в виде экхимозов с участками некроза. АД не определяется, пульс 150 уд/мин. Менингеальный синдром выражен умеренно.

Вопросы к задаче:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Назовите возбудителя заболевания.

3. Оцените тяжесть состояния больной. Чем обусловлена тяжесть состояния?

4. Наметить план дальнейших действий.

5. План неотложных лечебных мероприятий.

6. Расскажите о противоэпидемических мероприятиях в очаге.

7. План лабораторного обследования.

8. Профилактика данного заболевания.

9. Возможные осложнения при этой инфекции.

10. в какой сезон отмечается повышения заболевания этой инфекцией?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 91

1. Менингококковая инфекция. Менингококкцемия тяжелое течение, ИТШ 3 степени.

2. N. meningitidis.

3. ИТШ 3 ст.

4. Терапия ИТШ, больной госпитализируется в реанимацию.

5. 1). ИВЛ 2). ГКС, инфузионная терапия 3). антибиотики

6. Влажная уборка помещения, карантин контактных, мазок из зева на менингококк.

7. ОАК, ОАМ. Коагулограмма, мочевина, креатинин, мазок из зева на менингококк, бак.посев крови на менингококк.

8. Вакцинация. Химиопрофилактика.

9. Осложнения- ИТШ, ОНГМ

10. осень-весна

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 87

Больной С., 14 лет, заболел остро 10.12, когда появились головная боль, рвота без тошноты три раза, температура до 39°С, вызванный в этот же день участковый врач поставил диагноз грипп, токсикоз III степени с геморрагическим синдромом (у больного на голенях появились петехиальные высыпания). На следующий день больной потерял сознание. Вызванный врач реанимационной бригады выявил следующий статус - больной без сознания, лицо гиперемировано, на коже нижних конечностей геморрагии в виде экхимозов, АД=160/100 (раньше гипертензии не было). ЧСС=76 при температуре 39°С, ригидность затылочных мышц - 5 баллов, резко положителен симптом Кернига.

Вопросы к задаче:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Оцените степень тяжести больного.

3. Расскажите эпидемиологические особенности данного заболевания.

4. Чем обусловлена артериальная гипертензия?

5. Наметить план дальнейших действий врача скорой помощи.

6. В чем ошибка допущенная участковым терапевтом.

7. Наметить план неотложных мероприятий в стационаре.

8. Какое осложнение является угрожающим жизни данного больного?

9. Меры профилактики данной инфекции.

10. Назовите возбудителя.

Менингококковая инфекция, Генерализованная форма: менингококцемия, гнойный менингит, тяжелая степень, осложненный- ОНГМ

(ответы см выше)

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013