Ситуационная задача по инфекционным болезням № 29

Больной 18 лет поступил с жалобами на слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,5°С в течение 1,5-2 месяцев, похудание за 1,5 месяца на 8 кг. Объективно: состояние удовлетворительное, Т 37,0°С. Пальпируются увеличенные до размеров фасоли затылочные, шейные, подмышечные лимфоузлы. ЧСС 86 уд/мин., АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень ниже реберной дуги на 2 см. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. По ходу крупных вен – множественные следы от инъекций.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте развернутый диагноз.

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

3. План обследования.

4. Имеются ли средства этиотропной терапии данного заболевания?

5. Источники инфекции при данном заболевании.

6. Является ли данный больной источником инфекции?

7. Пути передачи при данном заболевании.

8. Причины летальных исходов при данном заболевании.

9. Существуют ли средства специфической профилактики?

10. Какие стороны эпиданамнеза следует уточнить?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 30

1. ВИЧ-инфекция- II - Б стадия.

2. Лимфогранулематоз, ДБСТ, бруцеллез.

3. Общий анализ крови, мочи. Кровь на стерильность и гемокультуру. Иммунограмма. ИФА (антитела к ВИЧ). Иммуноблот.

4. Да, комбинация 3 групп препаратов: нуклеозидные аналоги обратной транскриптазы (зидовудин, ламивудин, диданозин). Ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы (невирапин, эфавиренз). Ингибиторы протеазы (саквинавир, ритонавир). Инг интегразы, фузии, ССР5.

5. Вирусоноситель, больной человек.

6. нет?

7. Гемоконтактный, половой, вертикальный.

8. Генерализованные оппортунистические инфекции и злокачественные опухоли (пневмоцистная пневмония, туб различных лок, кандидоз пищевода, саркома капоши)..

9. Нет. Постконтактная профилактика, гемотрансфузии, в/в наркомания, половые связи, мед работники- анмнез жизни.

10. Контакты с подобными больными.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 30

Больной С., поступил в клинику на второй день болезни. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,5°С, режущих схваткообразных болей внизу живота, сопровождающихся позывами на дефекацию, скудным кашицеобразным стулом с обильной примесью слизи и прожилками крови, до 15 раз за сутки. Объективно: Т 38,2°С, ЧСС 92 уд/мин., АД 120/80 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Пальпируется спазмированная, болезненная сигмовидная кишка. Печень и селезенка не пальпируются.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз.

2. На какие стороны эпид. анамнеза следует обратить внимание?

3. Какие исследования можно провести на догоспитальном этапе?

4. Какие возбудители в настоящее время вызывают это заболевание чаще всего?

5. Перечислите план лабораторного обследования.

6. Этиотропная терапия.

7. Принципы патогенетической терапии.

8. Симптоматическое лечение.

9. Правила выписки из стационара.

10. Кому показано диспансерное наблюдение?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 31

1. Острая дизентерия, колитический вариант, средней тяжести.

2. Употребление недоброкачественной воды для питья и бытовых нужд, употребление молочных продуктов; контакт с больными или бактерионосителями.

3. Копрограмма.

4. Шигеллы.

5. Копрограмма, 3-кратный бак. посев кала, РПГА с дизентерийным антигеном, ИФА.

6. Фуразолидон, фторхинолоны. Бактериофаг.

7. Дезинтоксикация, энтеросорбенты, эубиотики, вяжущие, ферментные препараты.

8. Спазмолитики, жаропонижающие.

9. Клиническое выздоровление. При госпитализации по эпид. показаниям - один (два?) отрицательный бак. посев кала.

10. Лицам, имеющим санитарную книжку.

Вакцинация по эпидпоказаниям - вакцина Шигеллвак.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013