Ситуационная задача по инфекционным болезням № 61

Больной К., 55 лет заболел остро 15.07., когда появился частый жидкий стул, водянистый, обильный, резкая общая слабость. На следующий день присоединилась рвота, тянущие боли в икроножных мышцах. Поступил в стационар на 3 день болезни, состояние тяжелое, голос еле слышим, черты лица заострены, акроцианоз. ЧСС-110, АД 80/45, Т-36,5°С.

Вопросы к задаче:

1. Ваш развернутый диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. План лабораторного обследования.

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Этиология заболевания.

6. Источник инфекции и пути передачи.

7. Основные звенья патогенеза.

8. Охарактеризуйте степени обезвоживания.

9. Противоэпидемические мероприятия.

10. Средства специфической профилактики.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 66

1. Холера. Дегидратация III степени. Гиповолемический шок 2 степени.

2. Начало с жидкого стула, позже - присоединение рвоты. Обезвоживание.

3. Бактериоскопия, ИФА, РИФ, бак.посев. испражнений, рвотных масс. ИФА, РИФ

4. ПТИ, отравление грибами, тяжелыми металлами и другие заболевания с синромом гастроэнтерита.

5. Vibrio cholerae.

6. Больной человек или вибрионоситель; водный, контактно-бытовой, алиментарный.

7. Попадание возбудителя в ЖКТ, адгезия и колонизация его на энтероцитах, выделение экзотоксина и проникновение его путем эндоцитоза в энтероциты с нарушением их ферментативной деятельности, что вызывает обильную секрецию воды и электролитов на фоне нарушения всасывания. Это клинически проявляется профузной диареей и рвотой, приводящие к выраженному обезвоживанию, метаболическим расстройствам с нарушением функции почек и ЦНС.

8. 1 ст - до 3% потеря жидкости от массы тела, рвота до 5 раз, стул до 10 раз, 2 ст - 4-6%, рвота до 10, стул до 20 раз, слабость, жажда, цианоз, мб судороги; 3ст - 7-9%, рвота более 10, стул более 20, акроцианоз, заостр черты лица, частые судороги, олигоурия; 4 ст - 10 % и более, стул без счета, хореный алгид, генерализ судороги, выр цианоз, анурия, ад падает низко, чсс более 120.

9. Соответствуют карантинным инфекциям.

10. Не эффекивна.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 62

Больной Б., 25 лет, в клинику поступил 20 сен­тября с жалобами на повышение температуры, покраснение и боль в области правой голени. Заболел остро появились лихорадка, отграниченная от здоровой ко­жи яркая гиперемия с инфильтрацией кожи в области правой го­лени, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

Вопросы к задаче:

1. Диагноз в соответствии с принятой классификацией.

2. Клинические формы данной болезни.

3. Характеристика общего анализа крови.

4. Лечение.

5. Исходы болезни.

6. Назовите возбудителя данной болезни.

7. Относится ли данная инфекция к контагиозным?

8. Какие меры профилактики данного заболевания существуют?

9. Применяется ли при данной болезни физиотерапия?

10. Существуют ли возрастные и половые особенности при данном заболевании?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 67

1. Первичная Рожа правой голени, эритематозная форма, степень тяжести ?.

2. Локализованная. Распростр (переходит на др части тела).Эритематозная, эр-буллезная,эр-геморрагическая. Первичная, повторная (2 эпизод через 2 года), рецедивирующая (3 эпизод независимо от локализации, или 2й эпизод в той же локализации).

3. Лейкоцитоз. Ускоренная СОЭ.

4. Антибиотики (азитромицин, в стационаре- бензил пенициллин, цефалоспорин), противовоспалительные НПВС, дезинтоксикац. Мазевые повязки при эритематозной форме нельзя.

5. Рецидив.

6. В- гемолитический стрептококк группы А.

7. Не контагиозна.

8. Бициллинопрофилактика рецидивов. В остальном – неспецифическая.

9. да- УФО.

10. да, чаще болеют старики и женщины.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013