Ситуационная задача по инфекционным болезням № 35

Больной Б., 21 года. Заболел 2 июня: появился озноб, головная боль- На 3-й день болезни резкие боли в животе и рвота. У больного заподозрен острый аппендицит. Симптом Пастернацкого резко положительный. С 5 дня болезни появилась мел­кая геморрагическая сыпь, носовые кровотечения, кровохарканье, гематурия. В моче обнаружены свертки фибрина, эритроциты до 100 в поле зрения, большое количество белка, круглые клетки канальцевого эпителия, цилиндры. Одновременно снижался диурез, остаточный азот 158 мг%. С 11-го дня болезни отмечалась дли­тельная гипоизостенурия.

Вопросы к задаче:

1. Диагноз.

2. Ведущие симптомы болезни.

3. Источники инфекции.

4. Механизм и пути передачи инфекции.

5. Лечение.

6. Профилактика.

7. Где на территории Челябинской области встречается данное заболевание?

8. Какие средства профилактики данного заболевания существуют?

9. Возможные исходы заболевания.

10 Опасен ли данный больной для окружающих?.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 36

1. ГЛПС, олигоурический период, степень тяжесть ? (по температуре).

2. Мочевой, интоксикационный, геморрагический.

3. Грызуны.

4. Контактный, аэрогенный, алиментарный.

5. Дезинтоксикация. ГКС, форсированный диурез, гемодиализ, противовирусные (рибавирин), инфузионная терапия, спазмолитики

6. Защита от грфзунов, обработка, защита сена, зерна, мытье овощей

7. Ашинский район

8. Неспециф

9. Выздоровление, хр. Гломерулонефрит, смерть (редко)

10. нет

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 36

Больной Н., 52 лет, заболел остро, появилась сильная головная боль, озноб, ломота в конечностях, снизился ап­петит. Температура на 2-й день болезни 39,6°. При осмотре на 3-й день болезни гиперемия лица и шеи, инъекция склер и конъюнктив, геморрагическая сыпь на мягком небе, небольшая гиперемия зева, в области правого плечевого сустава, точечные геморрагии. В лег­ких выслушиваются сухие хрипы. Симптом Пастернацкого положи­телен с обеих сторон.

Вопросы к задаче:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Ка­кую сторону эпиданамнеза уточнить?

3. Назовите период болезни.

4. Назовите основные клинические синдромы.

5. Какими методами лабораторной диагностики можно подтвердить диагноз?

6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

7. Составьте план лечения.

8. Существуют ли средства этиотропной терапии для данного заболевания?

9. Назовите источник инфекции.

10. Назовите механизм и путь передачи инфекции.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 37

1. ГЛПС, олигоурический период, тяжелая? степень

2. Контакт с грызунами.

3. Олигурический период.

4. Почечный, геморрагический, интоксикационный

5. РНИФ, ИФА.

6. Грипп, сыпной тиф, псевдотуберкулез, гломерулонефрит, васкулит

7. Дезинтоксикационная терапия, ГКС, диуретики, рибавирин, гемодиализ.

8. Рибавирин.

9. Грызуны.

10. Контактный, аэрогенный, алиментарный.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013