Ситуационная задача по инфекционным болезням № 59

Больная Д., 53 лет, в инфекционную клинику по­ступила на 3-й день болезни с жалобами на сильную общую сла­бость, тошноту, режущие боли внизу живота, частый, жидкий стул со слизью и кровью. Заболела остро: появились режущие боли в животе, тошнота, рвота, чувство жара, жидкий каловый, а затем слизисто-кровянистый стул. Объективно: температура - 39.5°, состояние тяжелое. Язык сухой. Живот нормальной кон­фигурации, мягкий, болезненный. Стул скудный, слизисто-кровя­нистый. На 5-й день болезни слабость усилилась. На 7-й день бо­лезни появились галлюцинации, разлитая болезненность по всему животу, слабо положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Стул бескаловый скудный.

Вопросы к задаче:

1. Предварительный диагноз.

2. Выделите ведущий клинический синдром у данной больной.

3. Какие клинические варианты данного заболевания регистрируются?

4. Составьте план обследования.

5. Определите показания для госпитализации.

6. Принципы терапии при данном заболевании.

7. Возможные осложнения данной инфекции.

8. Назовите основных возбудителей данного заболевания.

9. Назовите меры профилактики.

10. Дайте определение очаговой заключительной дезинфекции.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 63

1. Острая дизентерия.

2. Колитическая.

3. Колитический, гастроэнтероколит, гастроэнтерит.

4. Бак.анализ кала. РПГА.

5. Клинические и эпидемиологические

6. Антибиотики (нитрофураны, ФХ, ЦС, бактериофаг), спазмолитики, вяжущие, сорбенты, эубиотики, регидратация и дезинтоксикация.

7. ИТШ, перфорация и перитонит, ЖКК, неспецифические

8. Шигеллы.

9. По эпидпоказаниям. Шигеллвак.

10. Заключительная дезинфекция.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 60

Больной С, 20 лет, студент. Живет в общежи­тии. Обедает в столовой, рук не моет перед едой. Заболел остро днем. В 12 часов — сильный озноб, боли схваткообразного харак­тера по всему животу, больше слева, исчез аппетит, появилась го­ловная боль. С 15 часов — жидкий каловый стул 7 раз, последние порции со слизью. На следующий день — нарастает интоксикации, стул 15 раз, почти бескаловый, скудный, в виде слизисто-гнойного комка, с прожилками крови, без запаха, тянущие боли в прямой кишке перед и во время дефекации. При осмотре состояние сред­ней тяжести. Бледный. Кожа чистая. Пульс частый, удовлетвори­тельного наполнения. Тоны сердца приглушены. В легких измене­ний не обнаружено. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника.

Вопросы к задаче:

1. Предпо­лагаемый диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Лабораторная диагностика.

5. Инструментальная диагностика.

6. Принципы лечения.

7. План .противоэпидемических мероприятий в очаге.

8. Какой ведущий клинический синдром у данного больного?

9. Относится ли это заболевание к сапронозам?

10. Меры профилактики данного заболевания.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 64

1. Дизентерия, колитический вариант, средне тяжелое течение.

2. Острое начало заболевания с явлений интоксикации и гастроэнтероколита, бурное течение с клиникой шока.

3. Амебиаз, балантидиаз, сальмонеллез, ПТИ, НЯК, острые хирургические болезни органов брюшной полости.

4. Бактериологическое исследование испражнений, РНГА, ИФА. Ректороманоскопия (диффузия) от катарального до язвенного проктосигмоидита.

5. Госпитализация в отделение реанимации, Диета, противошоковая терапия, дезинтоксикация, , Фуразолидон или т.к.к среднетяж- Ципрофлоксацин. Интести-бактериофаг, БФ дизентерийный. Энтеросорбенты, пищеварит ферменты (пепсин, пакнкреатин) Пробиотики.

6. Наблюдение 7 суток, бак. обследование контактных.

7. Антропоноз

8. Контроль водоснабжения, соблюдение правил приготовления, хранения продуктов. Обследование лиц для работы на пищевых производствах. Вакцинация - Шигеллвак.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013