Ситуационная задача по инфекционным болезням № 73

Больная 30 лет поступила в инфекционное отделение на 4-й день болезни. Заболела остро 25 сентября, когда отметила озноб, повышение температуры тела до 39°С, головную боль, ломоту в конечностях, боли в пояснице. Объективно: температура 39,2°С, пастозность лица, склерит, коньюнктивит, кровоизлияния в склеры, положительны симптомы щипка и жгута, линейные геморрагии в подмышечных областях. АД-120/80 мм рт.ст., пульс- 100 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Положителен симптом Пастернацкого. На 8-й день болезни температура нормализовалась, однако общее состояние больной не улучшилось, появилась повторная рвота, развилась анурия.

Вопросы к задаче:

1. Ваш диагноз.

2. Какие стороны эпид.анамнеза необходимо уточнить?

3. Назовите период болезни.

4. Показана ли этиотропная терапия данной больной?

5. План обследования.

6. Назначьте лечение.

7. Какие критические состояния могут развиться при данном заболевании

8. Принципы неотложной терапии.

9. Профилактика болезни.

10. Возможные исходы данной инфекции.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 78

1. ГЛПС, ср? тяж.

2. Воздушно-пылевой, алиментарный, контактный пути передачи в эндемичных регионах.

3. Олигоанурический.

4. Нет.

5. РНИФ, креатинин, мочевина, электролиты, коагулограмма.

6. Патогенетическое, симптоматическое лечение.

7. ОПН.

8. Гемодиализ.

9. Личная гигиена. Вакцинация.

10. Смерть, излечение, остаточн ПН.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 74

Больной Б., 48 лет, рабочий, в стационар поступил 3 августа в 14.00. За­болел остро, среди полного здоровья 3 августа в 8.00 появилось урчание в животе, жидкий водянистый обильный стул через каж­дые 8—10 минут, рвота съеденной пищей. Через 6 часов от начала болезни появились симптомы обезвоживания: периодические судороги в икроножных мышцах, несколько запавшие глаза, умеренное снижение тургора кожи. В эпиданамнезе указание на пользование водой из пруда для питья и хозяйственных нужд. Объективно: тем­пература 36,6°, бледность кожных покровов, легкий акроцианоз, обложенный коричневым налетом язык, живот урчащий, безболез­ненный, обильный водянистый с хлопьями стул, обильная рвота прозрачной жидкостью. Анурия.

Вопросы к задаче:

1. Ваш диагноз.

2. Показана ли госпитализация данному больному?

3. Какие методы лабораторной диагностики могут быть использованы?

4. Лечение.

5. Показана ли антибактериальная терапия при этом заболевании?

6. Назовите меры экстренной профилактики при этом заболевании.

7. Как должны дезинфици­роваться выделения больного, предметы ухода?

8. Какие осложнения возможны при этом заболевании?

9. Назовите меры неотложной терапии при этой инфекции.

10. Относится ли данная инфекция к зоонозам?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 79

1. Холера, дегидратация 2-3? степени.

2. Да.

3. Бак.анализ кала, рвотных масс.

4. Регидратация.

5. Да. ТЦ, ФХ, левомицетин.

6. Антибиотики, эубиотики. Вакцина, холероген-анатоксин.

7. Хлорсодержащие дез.средства.

8. ИТШ, ГШ, ОПН.

9. Регидратация, А/Б и тд.

10. Антропоноз.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013