Ситуационная задача по инфекционным болезням № 83

Больной А., 30 лет, заболел остро - повышение температуры тела до 38,5°С. В последующие два дня состояние больного без существенной динамики: температура тела 38,5°-39,5°С, общая слабость, головная боль, нарастающая интоксикация. На 4-й день болезни на фоне высокой температуры появилась мелкоточечная сыпь, гиперемия и отечность кистей и подошвенной поверхности стоп. Зев умеренно гиперемирован, налетов на миндалинах нет. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Стул 3-4 раза в сутки кашицеобразный.

Вопросы к задаче:

1. Предполагаемый диагноз.

2. Какими лабораторными тестами можно подтвердить диагноз?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

4. Какие стороны эпид.анамнеза следует уточнить?

5. Назначьте лечение.

6. Какие еще органы или системы могут быть поражены?

7. Какие формы этого заболевания Вы знаете?

8. Прогноз, исходы при данном заболевании.

9. Назовите возбудителя.

10. Является ли этот больной эпидемологически опасным для окружающих?

Иерсиниоз?

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 84

Больной К., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, озноб, боли в пояснице, преимущественно слева, учащенное мочеиспускание. Болен в течение 10 дней. Заболевание началось остро с подъема температуры до 40°С, интенсивной головной боли в области надбровных дуг, глазных яблок, чувства заложенности в носу, сухого кашля, выраженной общей слабости. Был осмотрен врачом, назначено лечение (аспирин, обильное питье, анальгин, нафтизин). На третий день болезни температура нормализовалась, но еще через 4 дня вновь повысилась до 38,6°С, что сопровождалось перечисленными выше жалобами. Симптом Пастернацкого слева положителен.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз.

2. С чем связана вторая волна лихорадки?

3. Перечислите необходимый план лабораторного обследования.

4. Какова должна быть лечебная тактика?

5. Перечислите источники инфекции при данном заболевании.

6. Перечислите механизм и пути передачи возбудителя.

7. Какова сезонность при данном заболевании?

8. Какие профилактические мероприятия при данном заболевании вы бы порекомендовали?

9. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.

10. Какие формы эпидемического процесса при этом заболевании Вы знаете?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 90

1. Грипп, период реконвалесценции. Острый левосторонний пиелонефрит.

2. Присоединение вторичного осложнения.

3. Общий анализ крови, мочи; анализ мочи по Нечипоренко, бак.посевы мочи, креатинин, мочевина крови, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства.

4. Госпитализация в урологическое отделение, уросептики, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

5. Источник инфекции - человек, больной гриппом.

6. Механизм - аэрогенный, путь - воздушно-капельный.

7. Зимняя.

8. Воздействие на звенья эпидемического процесса.

9. Специфические - ИТШ, ОНГМ, геморрагический синдром, ДВСК, коллапс, менингоэнцефалит. Вторичные - пневмония, бронхит, пиелонефрит, синуситы.

10. Антигенный шифт, дрейф.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013