Ситуационная задача по инфекционным болезням № 47

Больной Н. 16 лет, житель пос. Миасское поступил на 4-й день болезни с жалобами на резкую слабость, диффузные головные боли, чувство жара, тошноту и рвоту. Заболел остро 22 июля: появился озноб, выраженная слабость, интенсивная головная боль, боли в мышцах ног. Температура все дни около 39°С. Объективно: состояние средней степени тяжести. Гиперемия лица, инъекция сосудов, легкая иктеричность склер, ЧСС 96 ударов в минуту. АД 90/50. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень болезненная, выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Пальпируется край селезенки. Симптом Пастернацкого с обеих сторон положителен. На второй день пребывания в стационаре у больного возникло носовое кровотечение, отмечена ригидность затылочных мышц, олигоурия (за сутки выделено 300 мл мочи). ОАК : Нв-106 г/л, Л-14·109/л, п-19, с-63, л-14%, СОЭ-56 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1019, белок - 0,66 г/л, л - 8-12 в п/зр. Ликвор: цитоз – 116 клеток (лимфоциты -70%), белок- 450мг/л.

Вопросы к задаче:

1. Обоснуйте клинический диагноз.

2. Дайте этиологическую характеристику возбудителю данного заболевания.

3. Назовите источник инфекции.

4. Назовите пути инфицирования.

5. На основании каких синдромов устанавливают степень тяжести заболевания.

6. Проведите дифференциальный диагноз.

7. Составьте план обследования.

8. Назовите основные принципы медикаментозной терапии.

9. Назовите средства специфической профилактики.

10. Возможные исходы заболевания.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 50

1. Лептоспироз, желтушная форма, тяжелое течение. Серозный менингит, ОПН.

2. Грамнегативная извитая бактерия.

3. Больные животные.

4. Водный, контактный, алиментарный.

5. Интоксикация, почечный, геморрагический синдромы.

6. ГЛПС, иерсиниоз, вирусные гепатиты.

7. Бак. посев крови, мочи; микроскопия в темном поле крови, мочи; РАЛ с лептоспирозным антигеном; ФПП, электролиты крови, креатинин, мочевина.

8. Пенициллин, дезинтоксикация, десенсибилизация, улучшение микроциркуляции, стимуляция диуреза, симптоматическая терапия.

9. Живая лептоспирозная вакцина.

10. Излечение, смерть.

Природно-очаговая.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 48

В областном центре Н . в течение многих лет слу­чаи малярии не регистрировались. В июле текущего года было от­мечено 3 случая малярии. Из эпиданамнеза установлено, что все заболевшие раньше малярией не болели, за пределы города не выезжали. Все они с одного завода, работники которого на 1—2 года выезжали в страны, неблагополучные по малярии.

Вопросы к задаче:

1. Назовите виды малярии и возбудителей.

2. Назовите источник инфекции.

3. Охарактеризуйте механизмы и пути передачи Патогенез заболевания.

4. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

5. План обследования.

6. Назовите принципы медикаментозной терапии.

7. Методы профилактики.

8. Проведение каких мероприятий должно было предотвратить возникновение подобных случаев?

9. Как называются подобные случаи возникновения малярии?

10. Какой вид малярии является наиболее опасным?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 51

1. 3-х, 4-х, овале, тропическая малярия.

2. Больной человек или паразитоноситель.

3. Трансмиссивный, парентеральный, вертикальный. Тканевая, эритроцитарная шизогония.

4. Малярийная кома, малярийный гепатит, ИТШ (алгид), гемоглобинурическая лихорадка, разрыв селезенки.

5. Гемоскопия, общий анализ крови, ПЦР

6. купирующая (хлорохин, мефлохин, артесунат - 3 дня), противорецидивная терапия (примахин 2 нед).

7. Дезинсекция, индивидуальная химиопрофилактика перед выездом в очаг.

8. Обследование переболевших.

9. Вторичные случаи от завозных.

10. Тропический (фальципарум)

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013