Ситуационная задача по инфекционным болезням № 90

Больной Д., 16 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, першение в горле, тошноту, рвоту после приема пищи, чувство тяжести в правом подреберье. Болен 4-й день. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,5°С, насморка, болей в горле. Лечился амбулаторно, без существенного эффекта. На 3-й день болезни температура тела нормализовалась, но беспокоили общая слабость, появилась тошнота; сегодня заметил потемнение окраски мочи. Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Часто пьет некипяченую воду. Объективно: вял, температура тела 36,8°С. Внешние покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот умеренно вздут, участвует в дыхании. Край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, мягко-эластичной консистенции. Моча коричневая, кал обычной окраски.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какой период заболевания в настоящее время у больного?

3. Перечислите возможные осложнения при данном заболевании.

4. Приведите необходимый план лабораторного обследования.

5. Каковы источники инфекции при данном заболевании?

6. Перечислите возможные пути передачи инфекции.

7. Разработаны ли способы специфической профилактики?

8. Перечислите клинические формы течения данной инфекции.

9. Каковы основные принципы лечения заболевания?

10. Назовите исходы данного заболевания.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 92

1. Вирусный гепатит А, преджелтушный период.

2. Преджелтушный (гриппоподобный,диспепсический , астеновегетативный синдромы)

3. Ассоциированные инфекции, обострения и рецидивы, хронических вирусных гепатитов.

4. ФПП, маркеры вирусных гепатитов, ПТИ.

5. Больной человек.

6. Контактно-бытовой, водный, алиментарный.

7. Да - вакцины. аваксим, хаврикс, твинрикс

8. Желтушная, безжелтушная, субклиническая, стертая.

9. Базисная терапия, гепатопротекторы; по показаниям - дезинтоксикация.

10. Выздоровление.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 91

Больная А., 66 лет, заболела остро в 5 часов утра, когда появился частый стул, обильная рвота 5 раз, судороги в икроножных мышцах, обморочное состояние. Госпитализирована через 6 часов после начала заболевания. При поступлении жалуется на тянущие боли в икроножных мышцах и мышцах предплечий. В приемном покое рвота «фонтаном». Состояние тяжелое. Т тела 36°С. Кожные покровы холодные на ощупь, цианоз губ, акроцианоз. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Язык обложен. Голос значительно ослаблен, сиплый, говорит с усилием. Наблюдались периодические подергивания икроножных мышц кистей, стоп и пальцев. Тургор кожи снижен. Пульс нитевидный, АД=60/40 мм рт.ст. Живот несколько вздут, урчит при пальпации в умбликальной области.

Вопросы к задаче:

1. Ваш диагноз.

2. Выделить ведущие клинические синдромы.

3. Обоснование диагноза.

4. Этиология заболевания.

5. Пути и источники данного инфекционного заболевания.

6. Основные звенья патогенеза.

7. План обследования.

8. Назовите характерные изменения в анализе крови и копрограмме.

9. Назовите неотложные лечебные мероприятия

10. Противоэпидемические мероприятия.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 87

1. Холера, тяжелое течение. Гиповолемический шок 2 ст., дегидратация 3-4? ст.

2. Обезвоживание, гастроэнтерит.

3. Учитывая острое начало, гастроэнтерит, отсутствие болей в животе и лихорадки, выраженное обезвоживание.

4. Vibrio cholerae.

5. Больной человек, вибриононоситель. Пути: водный, алиментарный и пищевой, контактно-бытовой.

6. Повышение секреции электролитов и воды в просвет кишечника, обезвоживание.

7. ОАК, ОАМ, копрограмма, бак.посевы кала, промывных вод желудка. Электролиты, мочевина, креатинин.

8. В ОАК относительный эритроцитоз, в копрограмме: лейкоциты.

9. Регидратация.

10. Заключительная дезинфекция, наблюдение за контактными.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013