Ситуационная задача по инфекционным болезням № 71

Больная Д., 37 лет поступила в клинику в тяжелом состоянии с температурой 40°С, яркой эритемой, отеком в области лица. Заболела остро: головная боль, выраженная общая слабость, повысилась температура до 39,5°С. Через 5 часов от начала болезни появилась быстро распространившаяся на щеки и нос эритема, отечность тканей лица. На 2-й день болезни одновременно с дальнейшим нарастанием отека и болезненности в области лица появились пузыри, наполненные серозным содержимым. С появлением пузырей общее состояние больной ухудшилось, была двукратная рвота.

Вопросы к задаче:

1. Поставьте диагноз.

2. Показана ли госпитализация данной больной?

3. Назовите провоцирующие факторы этого заболевания.

4. Назначьте лечение.

5. Каковы меры профилактики этого заболевания?

6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

7. Особенности течения болезни.

8. Принципы профилактики.

9. Возможные осложнения при этом заболевании.

10. Назовите возможные исходы и остаточные явления при этой инфекции.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 76

1. Первичная Рожа, эр-буллезная форма, тяжелое течение.

2. Обязательна.

3. Местные неблагоприятные воздействия, переохлаждение, травмы кожи, контакт с больным ангиной, поражение операционных рубцов.

4. Пенициллин, патогенетическое и симптоматическое лечение.

5. Личная гигиена, бициллинопрофилактика, санация очагов хронической инфекции.

6. Заболевания с синдромом сыпи. Эризапелоид, абсцесс, флегмона, экзема, дерматиты, тромбофлебит, опоясывающий лишай.

7. Рецидивирующее течение.

8. Бициллинопрофилактика рецидивов.

9. Местные гнойные, общие – сепсис, ИТШ.

10. Фибридема, лимфостаз.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 72

Больной Ч., 40 лет, считает себя больным около 4 дней, когда отметил недомогание, повышение температуры тела до 38,5°С, тогда же в области средней трети правого предплечья появилось небольшое, но сильно зудящееся красное пятнышко. На момент осмотра: температура 38°С, массивный отек мягких тканей правого предплечья, при поколачивании в области отека студневидное дрожание тканей. В области отека кожа напряжена, лоснится. В средней трети правого предплечья зона некротизированных тканей до 5 см в диаметре, струп черного цвета. Вокруг него нескольких мелких везикул, далее по периферии багровый, слегка приподнятый над поверхностью кожи валик инфильтрации тканей. В области отека и струпа болевая чувствительность отсутствует.

Вопросы к задаче:

1. Ваш диагноз.

2. Назовите особенности эпидемиологии данного заболевания.

3. Какие стороны эпид.анамнеза необходимо уточнить?

4. Методы лабораторной диагностики.

5. Какие клинические варианты этого заболевания Вы знаете?

6. Назначьте лечение.

7. Профилактика данного заболевания.

8. Назовите группы риска по данному заболеванию

9. Назовите меры профилактики данного заболевания.

10. Представляет ли данный больной эпидемиологическую опасность для окружающих?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 77

1. Сибирская язва, кожная форма, карбункулезный вариант.

2. Зоонозное заболевание с многочисленными путями передачи.

3. Контакт с инфицированным материалом животного происхождения, пребывание в очагах заражения БО.

4. Бактериологический (содержимое карбункула, кровь, испражнения), биологический, серологический методы, реакция Асколи, кожно-аллргич проба с антраксином.

5. Кожная (карб, эдем, булл, рожистоподоб, глазной) и генерализованные формы (легочная,кишечная,септическая).

6. Этиотропная (ципрофлоксацин, доксициллин, эритромицин, ванкомицин, ИГ), патогенетическая (ГКС, альбумин, коллоидные растворы), симптоматическая. Местно – хирургически не лечить!

7. Вакцинация - сибереязвенная вакцина.Выявление больных животных, изолирование их, сжигание трупов. Дезинфекция шерсти.

8. Животноводы, охотники.

9. Зооноз.

10. Сапроноз. От человека не передается. Передается от больных животных.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013