Ситуационная задача по инфекционным болезням № 39

Больной Б., 33 лет, поступил в клинику в тяже­лом состоянии на 2-й день заболевания с жалобами на острое на­чало болезни, ознобы, слабость, сильную головную боль в лобно-височном отделе, ломоту во всем теле, заложенность носа, сухой кашель с болью за грудиной. При осмотре температура 39,5°, гипе­ремия лица, инъекция склер, затрудненное дыхание, гиперемия зева, глухость тонов сердца, брадикардия, гипотония. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назовите основной клинический синдром.

3. Составьте план лабораторного обследования.

4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

5. Составьте план лечения.

6. Существуют ли средства этиотропной терапии?

7. Назовите источник инфекции.

8. Назовите механизм и пути передач

9. Какими факторами объясняется сезонный подъем уровня заболеваемости?

10. Существует ли специфическая профилактика?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 40

1. Грипп, средней тяжести.

2. Интоксикационный

3. ОАК, ОАМ, РСК, РИФ.

4. Другие ОРВИ, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз.

5. Дезинтоксикационная, десенсибилизирующая и симптоматическая терапия, противовирусные.

6. Да (ремантадин, осельтамивир, занамивир, умифеновир).

7. Больной человек.

8. Аэрогенный механизм, воздушно-капельный путь.

9. Большая скученность людей, снижение активности местных защитных механизмов.

10. Существует. Вакцины.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 40

Больной В., 37 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, сниженный аппетит и кожный зуд. Заболевание началось с появления болей в суставах, общего недомогания, ухудшения аппетита. Через три дня появилась тошнота, 2 раза рвота, исчез аппетит, усилилась слабость. На 8-й день болезни потемнела моча, обесцветился стул, появился кожный зуд. Окружающие заметили желтуху склер и кожи. При объективном обследовании больного состояние средней степени тяжести, температура нормальная, умеренная желтуха склер и кожи. Пульс 62 уд. в минуту. Артериальное давление 100/60 мм рт. Язык влажный, обложен белым налетом. Печень средней плотности на 3 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Край острый, эластичный. Пальпируется увеличенная селезенка. Моча темная, стул обесцвечен.

Вопросы к задаче:

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Назовите основные клинические синдромы.

3. Какие эпидемиологические данные необходимо выяснить у больного?

4. Назовите механизмы и пути передачи предполагаемого инфекционного заболевания.

5. Очертите круг заболеваний для дифференциальной диагностики.

6. Назовите исходы и осложнения данного заболевания.

7. План лабораторного обследования.

8. Схема лечения.

9. Назовите показания для этиотропной терапии.

10. Назовите препараты для специфической профилактики.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 41

1. Вирусный гепатит В, желтушная форма, средней тяжести.

2. Холестаз, цитолиз, мезенхимально-воспалительный синдром.

3. Парентеральные вмешательства, введение наркотиков, случайные половые связи, гемотрансфузии за последние 6 месяцев.

4. Механизмы - контактный, вертикальный; пути - половой, гемоконтактный.

5. Синдром желтухи (описторхоз,лептоспироз, гепатит алкогольный, псевдотуб)

6. Исходы - выздоровление, хронизация, вирусоносительство. Осложнения - ОПЭП, обострения и рецидивы, холецистит.

7. ФПП, ПТИ, маркеры вирусных гепатитов, холестерин, ЩФ, ИФА ВИЧ.

8. Базисная терапия, купирование холестаза, дезинтоксикация.

9. Затянувшаяся реконвалесценция, хронический репликативный гепатит.

10. Энджерикс В, Эувакс В, HB-Vax, RecHBsAg, Комбиотех ЛТД.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013