Ситуационная задача по инфекционным болезням № 65

Больной 40 лет, работник лесозаготовок. 20.09 появилась сильная головная боль, озноб, ломота в конечностях, снизился аппетит. Температура на 2-й день болезни 39,6°С. При осмотре на 3-й день болезни гиперемия лица и шеи, инъек­ция склер и конъюнктив, геморрагическая сыпь на мягком небе, небольшая гипе­ремия зева, в области правого плечевого сустава точечные геморрагии. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Вопросы к задаче:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Какие области и районы являются эндемичными по данному заболеванию?

3. Какие биохимические тесты следует провести в первую очередь?

4. Функцию какой системы организма следует контролировать в первую оче­редь?

5. Какими лабораторными методами можно подтвердить диагноз?

6. Какой инструментальный метод может быть использован в диагностике?

7. Показана ли этиотропная терапия в рассматриваемом случае?

8. Расскажите об особенностях изменения водно-электролитного баланса в раз­ных периодах этого заболевания.

9. Расскажите об ожидаемых изменениях общего анализа мочи в разных перио­дах заболевания.

10. Назовите меры профилактики данной инфекции.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 70

1. ГЛПС, лихорадочный или олигоурический период, тяжелая ст (по температуре).

2. Башкирия, Дальний Восток, Западная Европа, Ашинский район.

3. Креатинин, мочевина, электролиты крови, коагулограмма.

4. Почки.

5. РНИФ, РПГА, ИФА.

6. УЗИ почек (отек паренхимы, венозн застой).

7. Показана. Рибавирин.

8. Гиперкалийемия, гипернатрийемия, гипергидратация; гипокалий-, гипонатрийемия, дегидратация.

9. Мочевой синдром (лейкоциты, эр, цилиндры, небольшое кол-во белка,от ОПИ с олигоанурией до полиурии).

10. Борьба с грызунами, охрана сена и зерна от загрязнения, мытье овощей и зелени с огорода

11. Пиелонефрит.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 66

Больной С, 36 лет поступил в больницу на 5-й день заболевания с темпера­турой 38,2°С. Заболевание началось остро с познабливания, разбитости, мышеч­ных болей и сильной головной боли. В контакте с инфекционными больными не был. Неделю назад приехал из командировки. Возвращался поездом. При осмотре больной возбужден, эйфоричен, говорлив. Лицо одутловато, гиперемировано. Глаза блестящие, сосуды склер инъецированы. На коже боковых поверхностей грудной клетки множественные элементы розеолезно-петехиальной сыпи. Пульс ритмичный, 108 уд/мин. АД-100/55 мм рт.ст. тоны сердца приглушены. Язык об­ложен. Положительный симптом Говорова-Годелье. Пальпируется печень на 1 см ниже ребер и селезенка.

Вопросы к задаче:

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Назовите клинический период заболевания.

3. Какие стороны эпид.анамнеза следует уточнить?

4. Расскажите клинические проявления симптома Говорова-Годелье. Поражение каких структур и систем лежит в основе этого симптома?

5. Какие лабораторные методы могут быть использованы для диагностики?

6. Назовите препараты этиотропной терапии.

7. Назовите возбудителя данной инфекции.

8. Дайте характеристику эпидемического процесса при этой инфекции.

9. Назовите меры профилактики.

10. Опасен ли данный больной для окружающих как источник инфекции?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 71

1. Сыпной тиф, ср. тяж.

2. Период разгара.

3. Педикулез.

4. 12 пара ЧМН - тремор языка, его девиация, невозможность высунуть из полости рта.

5. РПГА, РСК.

6. Тетрациклины, левомицетин.

7. Риккетсия Провачека

8. Трансмиссивный. Антропоноз.

9. Вакцинация по эпидпокаазаниям. Живая вакцина.

10. Нет

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013