Ситуационная задача по инфекционным болезням № 55

Больной В. 34 лет поступил в клинику с жалобами на тошноту, рвоту до 6 раз в сутки, обильный жидкий стул зеленого цвета без патологических примесей до 15-20 раз в сутки, тянущие судороги в икроножных мышцах, общую слабость жажду. Заболел 3 дня назад, когда Т поднялась до 38,2°С и появились вышеуказанные явления. На следующий день Т нормализовалась, но рвота и жидкий стул продолжались. Объективно : Кожные покровы бледные, голос хриплый, язык сухой, тургор тканей снижен. Пульс 124 уд в минуту, Т –36,8°С, АД-80 /60. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области и вокруг пупка.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие стороны эпиданамнеза следует уточнить?

3. Назовите возможные источники инфекции.

4. Пути и механизмы передачи.

5. Классификация данного заболевания.

6. План обследования.

7. План лечения.

8. Профилактика данного заболевания.

9. Какие осложнения могут быть при данном заболевании?

10. Относится ли данное заболевание к зоонозным инфекциям?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 59

1. Сальмонеллез, гастроинтерстиц форма, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение. ГВШ 2 ст.

2. Пищевой анамнез.

3. Зооантропоноз.

4. Алиментарный (механизм фекально-оральный).

5. Гастроинтестинальная (гастритическая, гастроэнтерич, гастроэнтероколитическая), генерализованная формы (тифоподобная, септическая), носительство.

6. Общ. ан.крови, мочи, бак.посевы кала, мочи, рвотных масс, крови, мочи, РПГА.

7. Патогенетическая, симптоматическая терапия. Регидратационная, дезинтоксикац (реополиглюк, гл-солевые растворы), Спазмолитики, Эубиотики.

8. Выявление больных, их изоляции, санитар-гигиенич мероприятия, предупреждения инфицирования мяса. Бактериофаг сальмонеллезный.

9. ИТШ, ГВШ, аппендицит, холецистит, пиелонефрит, пневмония, мезентер тромбоз.

10. Зооантропоноз.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 56

Больной Ф., 34 лет, охотник. Несколько месяцев пробыл в тайге, где ловил и вялил рыбу. Через 2 недели после возвращения заболел остро: температура до 40°, озноб, жар, головная боль, ломота в теле, два­жды рвота. На 5-й день заболевания на груди, животе, верхних и нижних конечностях появилась обильная, зудящаяся сыпь, типа крапивницы, с этого дня боли в области правою подреберья, моча цвета пива. Лихорадка в пределах 38,2—39°. Лечение аспирином без эффекта. При осмотре: состояние тяжелое, сознание ясное, тем­пература 40°. Кожные покровы и склеры желтушны. Пульс 110 в 1 мин. Сердце в норме. Язык влажный, обложен сероватым нале­том. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень вы­ступает из подреберья до 2,5 см, средней плотности, чувствительная при пальпации.

Вопросы к задаче:

1. Предварительный диагноз.

2. На какие стороны эпиданамнеза надо обратить внимание?

3. План обследования.

4. Дифференциальный диагноз.

5. Лечение.

6. Профилактика.

7. Назовите возможного возбудителя данного заболевания.

8. Какие могут быть исходы этого заболевания?

9. Какие гематологические изменения возможны у данного больного?

10. Относится ли данное заболевание к эндемическим для Челябинской области?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 60

1. Описторхоз, острая фаза, тяжелое течение.

2. Употребление рыбы.- сырая, слабосоленая, недостаточно проваренная.

3. ОАК, ОАМ, ФПП, ИФА. УЗИ бп, холецистография. Копровоскопия, исследование желчи

4. Холецистит, вирусные гепатиты, брюшной тиф,лептоспироз ,Трихинеллезы.

5. Дезинтоксикация, затем - дегельминтизация. Празиквантель. Антигистаминные, спазмолитики, желчегонные

6. Правильное приготовление рыбы.

7. Кошачья двууска- Описторхозис фелинеус.

8. Благоприятный, редко летальный.

9. Эозинофлилия, лейкоцитоз.

10. Природно-очаговая.- обь, иртыш, пермская обл, поволжье.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013