Ситуационная задача по инфекционным болезням № 49

Больной Ш., 25 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни. Заболел остро, повысилась температура тела до 38°С, был озноб. На 2-й день наблюдалась однократно рвота, появились боли в животе, в коленных и локтевых суставах. На 3-й день заметил легкую желтушность кожи и склер, моча стала темно-желтого цвета. Состояние при поступлении средней степени тяжести, жалуется на боли в коленных и локтевых суставах. На боковых поверхностях грудной клетки, в области локтевых и коленных суставов - мелкоточечная сыпь. Склеры инъецированы. Задняя стенка глотки гиперемирована, разрыхлена. Живот мягкий, при пальпации отмечается болезненность в правой подвздошной области. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги по среднеключичной области. Стул был светлее обычной окраски, моча темно-желтого цвета.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Дайте характеристику возбудителю данного заболевания.

3. Назовите источники инфекции.

4. Охарактеризуйте механизмы и пути передачи.

5. Какой тип желтухи наблюдается при данном заболевании?

6. Какие клинические формы этого заболевания?

7. План обследования.

8. Назовите принципы медикаментозной терапии.

9. Проведите дифференциальный диагноз.

10. Профилактика данного заболевания.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 52

1. Иерсиниоз, генерализованная форма, смешанный вариант, средней степени тяжести.

2. Yersinia pseudotuberculosis

3. Грызуны; реже - крупный и мелкий рогатый скот, птицы, кошки

4. Механизм передачи - фекально-оральный, путь - алиментарный, редко - водный

5. Заражение через рот(желудок(кишечник (в том числе поражение аппендикса) (брыжеечные лимфоузлы (кровь( внутренние органы( элиминация возбудителя. При незавершенном фагоцитозе и развитии аутоиммунных процесcов могут быть обострения, рецидивы, развиться вторично-очаговые формы.

6. Паренхиматозная.

7. Гастроинтестинальная, абдоминальная, генерализованная, вторично-очаговая.

8. РПГА, ИФА, бактериологическое исследование кала, мочи, крови.

9. Этиотропное (ФХ, ЦС), патогенетическое, симптоматическое лечение.

10. Скарлатина, вирусные гепатиты, ревматизм, аппендицит.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 50

Больная 42 лет доставлена в больницу в первый день болезни. Состояние тяжелое: температура 40,5°С. В приемном покое была повторная рвота, температура снизилась до 35,8°, кожа цианотична. Тургор тканей снижен. Резко выраженная одышка (38-40 дыханий в минуту). Глухие тоны сердца. Пульс – 120 уд/минуту, слабого наполнения. АД-80/40. Язык обложен, сухой. Живот болезненный при пальпации в околопупочной области. Стул частый, обильный, водянистый.

Вопросы к задаче:

1. Ваш диагноз.

2. План обследования.

3. Назовите источники инфекции.

4. Пути и механизмы передачи заболевания.

5. Основные звенья патогенеза.

6. Дифференциальный диагноз.

7. Неотложные мероприятия.

8. План лечения.

9. Прогноз при данном заболевании.

10. Существует ли специфическая профилактика?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 53

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение. Шок смешанного генеза (ИТШ+ГВШ) (острое начало, сочетание интоксикации и обезвоживания).

2. Общий анализ крови, мочи, бак. посевы рвотных масс, испражнений, крови, мочи; креатинин, мочевина, электролиты, гематокрит.

3. Домашние животные, птица, редко - человек.

4. Фекально-орльный, пути - пищевой, контактно-бытовой, водный.

5. Бактериемия, гиповолемия.

6. Заболевания с синдромом гастроэнтерита (ПТИ, иерсиниоз, холера, дизентерия).

7. Регидратация, патогенетическая - дезинтоксикац. симптоматическая терапия- спазмолитики, эубиотики, жаропонижающие.

8. Специфической профилактики нет.

9. Зооантропоноз.

10. Не проводится.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013