Ситуационная задача по инфекционным болезням № 63

Больной 3., 34 лет, поступил в клинику с жало­бами на тошноту, рвоту, обильный жидкий стул зеленоватого цвета, без патологических примесей до 9 раз в сутки, повышение температуры до 39°, общую слабость. Заболел остро 24 сентября, когда появился озноб, тошнота, трехкратная рвота пищей, а затем желчью, боли в эпигастральной области. Через 3 часа появился жидкий обильный, водянистый стул, зеленоватого цвета, без при­месей до 4 раз, к вечеру — общая слабость, температура повыси­лась до 39°. На следующий день лихорадка 39°, общая слабость, боли в животе, тошнота без рвоты, стул участился до 9—10 раз в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, температу­ра 38°. Вялый, адинамия. Кожные покровы бледноваты. Пульс 124 удара в 1 мин. АД 80/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен желтова­тым налетом. Живот вздут, при пальпации болезнен около пупка и в эпигастральной области.

Вопросы к задаче:

1. Предварительный диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Методы лабораторной диагностики.

4. Ле­чение.

5. Назовите изменения в анализе крови.

6. Назовите предполагаемые изменения в копрограмме.

7. Какие осложнения могут быть при данном заболевании?

8. Какие возбудители вызывают данную инфекцию?

9. Возможно ли повторное заболевание?

10. Назовите меры профилактики данной инфекции.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 68

1. Сальмонеллез, гастроэнтерит. Дегидратация 3 ст. ГШ 2 ст.

2. Острое начало, интоксикация, гастроэнтерит, обезвоживание.

3. Бак.посев кала. РПГА.

4. Регидратация дезинтоксикация, вяжущие, ингибиторы ПГЕ, пробиотики.

5. Умеренный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

6. Зерна крахмала, не переваренная клетчатка.

7. ИТШ, гиповолем шок, ОПН, СН, гнойно-септ осложн, наруш в сист гемостаза и др

8. Зооантропоноз. Сальмонелла энтеридитис.

9. Да.

10. Как любой фек-ор инф.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 64

Больной А., 42 лет. Обратился в первый день болезни. Заболел остро. Температура 39,5. Озноб, головная боль, локализующаяся в лобной части, глазах, кашель, насморк. Кож­ные покровы влажные, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, конъюнктив. Дыхание везикулярное, 18 в 1 мин., дышит че­рез рот. Тоны сердца приглушены, пульс 112 в 1 мин., АД 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Зев яр­ко гиперемирован, отечность мягкого неба, дужек и язычка с обильной зернистостью.

Вопросы к задаче:

1. Ваш диагноз.

2. Источники инфекции и пути передачи.

3. Основные звенья патогенеза.

4. Какие лабора­торные исследования целесообразно назначить?

5. План лечения.

6. Мероприятия в эпидемическом очаге.

7. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

8. Применяются ли средства специфической профилактики?

9. Назовите современные средства неспецифической профилактики при данной инфекции.

10. Какими проявлениями характеризуется эпидемический процесс при данном заболевании?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 69

1. Грипп, средней ст тяж.

2. Больной человек, аэрогенный механизм передачи, возд-кап, конт-быт?.

3. Входные ворота-вирусемия-интоксикация, повышение сосуд прониц.

4. РСК, РИФ,ИФА. Экспресс-тесты.

5. Противовирусные (осельтамивир, ремантадин и др.). Интерферон, дезинтоксикация (глюкозо-солевые), жаропонижающие, витамины, промывание носа, сосудосуживающие капли.

6. Наблюдение за контактными.

7. пневмония, геморрагический отек легких, бронхиолит, стеноз гортани, отек мозга с его дислокацией, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболии, ОРДС

8. Вакцинация.

9. для индивидуальной профилактики: римантадин, осельтамивир, арбидол, интерфероны.

10. Антигенный шифт.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013