Ситуационная задача по инфекционным болезням № 75

Больной Н., 28 лет, заболел остро 2.10, когда отметил резкий озноб, повышение температуры тела до 39°С, ломоту во всем теле. 3.10 состояние несколько ухудшилось - нарастала общая слабость, температура тела 39-40,5°С, на коже туловища и конечностей появились элементы ярко красной сыпи. При осмотре 4.10 состояние очень тяжелое. В сознании. Температура 36,0°С, кожные покровы резко бледные, мраморность кожи конечностей. Экхимозы с некрозом в центре. Дыхание поверхностное, учащено до 30 уд/мин. АД-40/0. Пульс не определяется. ЧСС-140 в минуту. Тоны сердца глухие. Печень и селезенка не увеличены.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте развернутый диагноз.

2. Чем обусловлена тяжесть состояния?

3. Какие лабораторные тесты могут подтвердить диагноз?

4. План неотложных лечебных мероприятий.

5. Какие клинические формы данного заболевания Вы знаете?

6. Прогноз, осложнения, исходы при данном заболевании.

7. Профилактика данного заболевания.

8. Назовите возбудителя данной инфекции.

9. Является ли данное заболевание природно-очаговым?

10. В какое время года наиболее высок уровень заболеваемости этой инфекцией?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ №80

1. Менингококковая инфекция, генерализованная форма. Менингококцемия, тяжелое течение. ИТШ 3 ст.

2. ИТШ.

3. Мазки из носоглотки, бак.посев крови, РПГА,ИФА.

4. Противошоковые мероприятия, этиологическая-аб (пенициллин или цефалоспорин), патогенетическая (ГКС-преднизолон, дезинтоксикация-коллоидные растворы, форсирован диурез) и симптоматическая терапия.

5. Локальная- Носительство и Назофарингит, Генерализованные формы- менигококцемия, гнойный менингит, смешанная.

6. ОНГМ.

7. Вакцинация. Фторхинолоны как профилактика у взрослых. Детям-ампициллин

8. Возбудитель- Нейссерия менингитидис

9. Менингиальный пояс- Африка-явл эндемичным

10. Сезонность- осень-зима- весна

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 76

Больной А., 28 лет, заболел остро, когда вслед за ознобом быстро повысилась температура тела до 40,0°С, появилась резкая головная боль, повторная рвота. Ночь провел беспокойно из-за интенсивной головной боли, выраженных явлений интоксикации. При осмотре на следующий день: температура 36,5°С. Состояние тяжелое. Сопор. АД-160/90. Пульс - 72 уд/мин. На коже бедер и ягодиц единичные элементы петехиальной сыпи. В легких дыхание везикулярное. ЧД-25 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык суховат. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Грубая ригидность мышц затылка. Симптом Кернига положительный с обеих сторон.

Вопросы к задаче:

1. Ваш диагноз.

2. Назовите возбудитель данного заболевания.

3. Чем обусловлена тяжесть состояния?

4. Какие лабораторные и инструментальные обследования необходимо провести в первую очередь?

5. Назовите препараты этиотропной терапии.

6. План неотложных мероприятий.

7. Прогноз, осложнения, исходы заболевания.

8. Профилактика заболевания.

9. Имеется ли сезонность при данной инфекции?

10 Относится ли эта инфекция к зооантропонозам?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ №81

1. Менингококковая инфекция, генерализованная смешанная форма – менингоккцемия, менингит, тяжелой степени тяжести. Отек и набухание головного мозга.

2. Neiseria meningitidis.

3. Отеком головного мозга.

4. Люмбальная пукция (нейтрофильный плеоцитоз, увеличение белка, снижение гл и хлоридов), бакпосев ликвора. ОАК. ИФА,РПГА.

5. Пенициллин, левомицетин, цефтриаксон.

6. Терапия отека головного мозга (оксигенация, седативные, инфузионная терапия,коллоидные растворы, форсированный диурез- маннитол,) ИВЛ, этиотропная терапия-аб (пенициллин) ГКС.

7. ОНГМ, ИТШ. Выздоровление, смерть.

8. Вакцинация. Химиопрофилактика.

9. осень-весна.

10. антропоноз.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013