Ситуационная задача по инфекционным болезням № 79

Больной С, 35 лет, работник леспромхоза доставлен в больницу скорой помощи на 2-й день болезни с диагнозом «энцефалит». Заболевание началось остро с чувства тошноты, пере­полнения желудка, вздутия живота. Одновременно появились го­ловная боль, сухость во рту, чувство «царапанья» за грудиной. Пытался искусственно вызвать рвоту, так как накануне заболевания был в гостях, где употреблял алкоголь, различные закуски и грибы домашнего консервирования. Однократная рвота облегчения не принесла. У больного появилось стеснение в груди, чувство «ком­ка» в горле, появилась «сетка» перед глазами, не мог читать обыч­ный шрифт. На следующий день температура оставалась нормаль­ной, стула не было. Отмечалось ухудшение зрения, затруднение глотания, сильная сухость во рту. При попытке выпить воду она выливалась через нос. При осмотре состояние тяжелое, сознание сохранено. Речь гнусавая. Выраженный двусторонний птоз, анизокория, зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует. Небная занавеска неподвижна. Менингеальных симптомов нет. Язык сухой. Живот вздут, пальпация безболезненна.

Вопросы к задаче:

1. Предвари­тельный диагноз.

2. Провести сбор эпид.анамнеза.

3. План лечения.

4. Какие еще органы и системы могут быть вовлечены в патологический процесс при этом заболевании?

5. Какие лабораторные тесты могут быть применены для диагностики?

6. Назовите основные направления в терапии.

7. Назовите меры профилактики.

8. Какие мероприятия должны проводится среди контактных лиц?

9. Показана ли заключительная дезинфекция по месту жительства больного?

10. Возможные исходы болезни.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ №84

1. Ботулизм, тяж ст.

2. Пищевой анамнез-употребление консерв.

3. Зондовое промывание желудка! Клизмы,Энтеросорбенты. инфузионная терапия. Введение противоботулинической сыворотки.10 тыс МЕ анатоксина А и Е.

4. Ядра ЧМН 9,10,12 (дисфония,дисфагия), дыхательная система, снижение слюноотделение, поражение сердца - тах, глухость тонов,повышение ферментов.

5. Р. Нейтрализации токсина, биопроба.

6. Специфическая детоксикация.

7. Сапроноз. Соблюдение правил приготовления,хранения (консервы!)

8. Сывортка для лиц имеющих риск - Гетерологичная.По Безредке..

9. нет

10. излечение, смерть

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 80

Больной А., 25 лет, заболел постепенно - в течение 5 дней. Температура тела повысилась до 40°С, нарастали признаки общей интоксикации. На момент осмотра (10-й день болезни). Состояние тяжелое. Жалобы на головную боль. Бледность кожных покровов. Кожа тела сухая, горячая на ощупь, на коже грудной клетки и передней брюшной стенки единичные розеолезные высыпания. Температура тела 39,5°С, пульс - 92 уд/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Язык сухой, отечен, утолщен с отпечатками зубов, покрыт коричневым налетом. Живот вздут, увеличены печень и селезенка, укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области.

Вопросы к задаче:

1. Предположительный диагноз.

2. Расскажите об особенностях эпидемиологии данного заболевания.

3. Назовите этапы патологоанатомических изменений при данном заболевании.

4. Назовите специфические осложнения этого заболевания.

5. Основные принципы терапии.

6. Мероприятия в очаге.

7. Профилактика данного заболевания.

8. Назовите возбудителя данной инфекции.

9. Назовите группы риска при данной болезни.

10. По какому синдрому будет проводится дифференциальная диагностика?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ №85

1. Брюшной тиф, средней степени тяжести.

2. Завозная инфекция, из стран Центральной и Юго-Восточной Азии, путь основной водный, алиментарный, конт-быт. Антропоноз

3. 1) фаза мозгового набухания 2) фаза некроза 3) фаза образования язв с некрозом 4) фаза чистых язв 5) эпителизация

4. Инфекционно-аллергический миокардит, ИТШ.

5. Этиотропная (левомицетин, ампициллин), дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия.

6. Заключительная дезинфекция, контактные - карантин 21 день, контрольные бак посевы, термометрия.

7. Вакцинация. Личная гигиена.

8. S.tiphi.

9. Гр.риска- работники сферы питания,торговли, мед раб контактирующие с больными.

10. Сыпи.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013