2. Назовите возбудителя заболевания.

3. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию?

4. Назовите основные диагностические критерии заболевания.

5. Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить диагноз?

6. Какие изменения в очаге воспаления возможны в динамике заболевания?

7. Какие факторы способствуют развитию данной патологии?

8. Принципы терапии.

9. Почему в остром периоде заболевания противопоказаны мазевые повязки?

10. Укажите возможные последствия заболевания.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 17

1. Первичная рожа левой голени и стопы, эритематозная форма, средней степени тяжести. Осложнение: левосторонний паховый периаденит.

2. Возбудитель- гемолитический стрептококк группы А.

3. Флегмона, абсцесс, тромбофлебит, дерматит, узловатая эритема.

4. Острое начало заболевания, синдром интоксикации, высокая температура тела, развитие характерной эритемы (четкие, неровные контуры, местная гипертермия), отсутствие болей в очаге воспаления в покое, частое развитие регионарного лимфаденита.

5. Достоверных критериев лабораторной диагностики рожи не существует.

6. На фоне эритемы могут появиться буллы и геморрагии.

7. Провоцирующие факторы (переохлаждение, раны); предрасполагающие факторы (метаболич. Синдром); генетическая предрасположенность.

8. Постельный режим; антибиотики (азитромицин, цефалоспорины, пенициллин, ФХ); НПВС; антигистаминые; дезинтоксикация; антиоксиданты; ангиопротекторы.

9. Мазь усиливает экссудацию, замедляет репарацию в очаге воспаления, способствует появлению булл и геморрагий.

10. Лимфостаз, фибродема.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 18

Больной М., 26 лет, геолог, 3 дня назад прилетел из командировки в Забайкалье. Заболел остро 2 дня назад, когда появились озноб, слабость, головная боль, повысилась температура тела до 39°С. В этот же день отметил появление болезненной припухлости в правой паховой области. Объективно: состояние тяжелое, Т 40,2°С, несколько возбужден, лицо гиперемировано. В правой паховой области пальпируется несколько резко болезненных лимфоузлов размером до 5 см, спаянных с подкожной клетчаткой. Кожа над ними гиперемирована, движения в правой ноге ограничены из-за болезненности. Пульс 126 в 1 мин., ритмичный. АД 100/80 мм рт. ст. Язык суховат, густо обложен белым налетом. Пальпируются печень и селезенка.

Вопросы к задаче:

1. Дать обоснование развернутого клинического диагноза.

2. Укажите особенности эпидемиологии данного заболевания.

3. Является ли данное заболевание эндемичным?

4. Какие стороны эпид. анамнеза необходимо уточнить?

5. Кто является источником инфекции при данном заболевании?

6. Какие методы лабораторной диагностики могут окончательно подтвердить диагноз?

7. Обязательна ли госпитализация больного при данном заболевании?

8. Принципы терапии.

9. Укажите прогноз при данном заболевании.

10. Какие препараты используются для экстренной профилактики?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 18

1. Чума, бубонная форма, тяжелое течение. Осложнения: инфекционно-токсический шок, I стадия.

2. Чума относится к карантинным инфекциям.

3. Да.

4. Возможное пребывание больного в эндемичном очаге в течение максимального инкубационного периода (6 суток).

5. В природных очагах - суслики, сурки, песчанки; в синантропных очагах - крысы (серая, черная), домовые мыши, верблюды; человек с легочными формами. Переносчики- блохи

6. Выделение и идентификация культуры возбудителя - бактериоскопия. Серология РПГА, ИФА.

7. Да. Госпитализация в специализированное отделение, работающего в условиях карантина.

8. Антибиотикотерапия (ципрофлоксацин 0,5, стрептомицин); дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы); глюкокортикостероиды

9. При рано начатой терапии (в первые сутки заболевания) прогноз благоприятный.

10. 6 дней после разобщения с больным, ципрофлоксацин 0,5, стрептомицин, доксициклин. Профилактика – живая вакцина.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013