ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 1

Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 2-й день болезни. Заболевание началось остро с повышения температуры, головной боли, рвоты. На 2-й день болезни головная боль усилилась, температура повысилась до 40,2°С, рвота повторялась многократно, вскоре больной потерял сознание. Объективно: больной без сознания, температура 39,6°С. Периодически возникает психомоторное возбуждение. Кожа лица гиперемирована, лицо одутловатое. ЧСС 78 уд/мин, АД 165/100 мм рт. ст. Резко положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Ригидность затылочных мышц 5 баллов.

Вопросы к задаче:

1. Обоснуйте развернутый диагноз.

2. Назовите возбудителя заболевания.

3. Назовите источник инфекции при данном заболевании.

4. Назовите вероятную причину летального исхода в данном случае.

5. Какие методы лабораторной диагностики могут подтвердить этиологию заболевания?

6. Назначьте этиотропную терапию.

7. Основные направления этиотропной терапии.

8. Какой препарат из группы глюкокортикостероидов является препаратом выбора?

9. Какие изменения ликвора характерны для данного заболевания?

10. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 1

1. Менингококковая инфекция, генерализованная форма - гнойный менингит. Гипертоксическое течение. Тяжелой степени тяжести? Осложненный ОНГМ (т.к. повышено давление, нет сознания, гипермоторное возбуждение, лицо гиперемировано).

2. Менингококк. (Нейссерия Менингитидис)

3. Бактерионоситель, больной человек.

4. ОНГМ с вклинением головного мозга в большое затылочной отверстие.

5. Бактериоскопия и бак. посев ликвора (риск вклинения?), слизи из носоглотки, крови, серологические исследования – ИФА, РЛА (АТ – на 3-5 день). ПЦР.

6. бензилПенициллин в/в, в/м по 200-400 тыс. ЕД/кг массы тела на 4 р/д 10 дней. Так же можно - ФХ, цефтриаксон.

7. Дезинтоксикационая, дегидратационная терапия.

8. Дексаметазон 10 мг в/в 4 р/день до введения аб

9. Высокий нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка, снижение сахара и хлоридов. Мутный, вытекает струей. (гнойный менингит)

10. Менингиты другой этиологии (серозный при клещевом энцефалите), черепно-мозговая травма, нарушение мозгового кровообращения (САК)

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А.Волчегорский

«_____»___________2013

Ситуационная задача по инфекционным болезням № 2

3 человека, проживающих в одной из комнат студенческого общежития, заболели почти одновременно, через 2-3 часа после употребления в пищу торта с масляным кремом. У всех боли в эпигастральной области, тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий обильный водянистый стул 1-2 раза, субфебрильная температура тела.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Назовите наиболее вероятный возбудитель заболевания.

3. Назовите продолжительность инкубации при данном заболевании.

4. Назовите факторы передачи инфекции при данном заболевании.

5. Назовите ведущие синдромы при данном заболевании.

6. Какова первая помощь?

7. Назовите средства патогенетической терапии.

8. План лабораторного обследования.

9. Есть ли необходимость в назначении этиотропной терапии?

10. Есть ли необходимость в назначении контрольный анализов?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ № 2

1. Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, легкое течение, дегидратация I степени.

2. Стафилококк (данные эпид.анамнеза - масляный крем, короткий инкубационный период).

3. 1-4 часа (неск часов)

4. Молочные продукты и кондитерские изделия с масляным кремом.

5. Гастроэнтеритический, интоксикационный. Дегидратационный?

6. Промывание желудка до отхождения читых вод, прием сорбентов.

7. Полиионные солевые растворы. Оральная регидратация (регидрон). Пробиотики (ацепол, линекс, бифидум). Кишечные антисептики (энтерол). Сорбенты (уголь, полисорб, энтеросгель). Спазмолитики, ферменты, НПВС?

8. Общий анализ крови, общий анализ мочи, бак. посев испражнений, бак. посев промывных вод желудка, копрограмма.

9. Нет. Только при тяжелых формах.

10. Нет.

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

И.А. Волчегорский

«_____»___________2013