XI. Фтизиопульмонология

1. Оценка и интерпретация туберкулиновой пробы Манту с 2 те.

С целью раннего выявления туберкулеза пробу Манту с 2 ТЕ ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно независимо от предыдущего результата.

Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности при сохранении медицинских противопоказаний, пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-ти месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М. Пробу Манту проводят на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют. Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.

при массовом обследовании детей в возрасте 1-7 лет применяется проба Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина, а с возраста 8 лет и до 17 лет включительно - проба Манту с препаратом Диаскинтест. Манту предложил вводить туберкулин для диагностики туберкулеза внутрикожно.

Результат пробы Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина может быть отрицательной, сомнительной или положительной:

• отрицательный результат – отсутствие на месте введения туберкулина каких либо изменений;

• сомнительный результат – на месте введения имеется инфильтрат размером 2–4 мм или только гиперемия любого размера;

• положительный результат – на месте введения туберкулина имеется инфильтрат размером 5 мм и более. Из положительных результатов выделяется гиперергический, когда формируется инфильтрат 17 мм и более или имеется везикуло-некротическая реакция;

Проба Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина не ставится, если у ребенка имеются кожные, острые и хронические инфекционные или соматические болезни в период обострения. Пробу Манту с 2 ТЕ ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов.

Консультации фтизиатра подлежат дети, у которых результат пробы Манту с 2 ТЕ стандартного туберкуоина:

• положительный впервые в жизни (инфильтрат 5 мм и более) и после вакцинации (ревакцинации) против туберкулеза прошло более 2 лет;

• гиперергический (инфильтрат 17 мм и более или имеется везикуло-некротическая реакция;

• увеличился на 6 мм и более в сравнении с предыдущим результатом;

• увеличился менее чем на 6 мм в сравнении с предыдущим результатом, но образовался инфильтрат размером 12 мм и более;

• на протяжении 3–4 лет сохраняется на уровне 12 мм и более, и ребенок не был за этот период осмотрен фтизиатром.

2. Составление схемы лечения первичных больных активным туберкулезом в соответствии с Российскими стандартами и рекомендациями ВОЗ.

3. Составление плана обследования больных с подозрением на туберкулез у детей, подростков, взрослых.

4. Методы выявления туберкулеза.

5. Основные и дополнительные методы диагностики туберкулеза.

6. Определение первичной, вторичной и активационной химиопрофилактики.

7. Схема химиопрофилактики туберкулеза.

XII. Лечебная физкультура и врачебный контроль

1. Основные цели и задачи лечебной физкультуры в комплексном лечении.

2. Программа реабилитации больного острым инфарктом миокарда на стационарном этапе лечения.

3. Функциональные методы контроля при заболеваниях органов дыхания.

4. Стандартные тест-комплексы, применяемые в ЛФК.