25. Осложнение силикоза.

Осложнениями силикоза являются:

– силикотуберкулез;

– спонтанный пневмоторакс;

– среднедолевой синдром;

– хронический бронхит.

Самым тяжелым осложнением силикоза является туберкулез. В этих случаях заболевание называется силикотуберкулезом. При нем изменяются клинические черты силикоза, в равной степени, как и самостоятельного туберкулеза легких. Имеются экспериментальные данные, показывающие потенцирующее влияние кремниевой пыли на рост Micobacterium tuberculosis в макрофагальных культурах. Кроме того, в присутствии кремнезема непатогенные штаммы микобактерии вызывают обширные повреждения паренхимы легких. Интеркуррентная инфекция и кардиореспираторные нарушения могу стать причиной летального исхода. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что больные силикозом имеют высокий риск развития рака легкого, в свою очередь и онкобольные подвержены заболеванию силикозом. Часто силикоз сочетается с ревматоидным артритом (силикоартрит), синдромом Каплана, склеродермией, системной герпетической инфекцией. Крайне опасной формой является острый силикопротеиноз, сочетающийся с туберкулезной инфекцией. Больные очень быстро худеют. На фоне выраженной гипоксемии и сердечной недостаточности наступает летальный исход.

Из других осложнений силикоза следует указать на спонтанный пневмоторакс, который возникает вследствие разрыва эмфизематозных булл, хронический бронхит, синдром средней доли. Причиной последнего является персистенция инфекции дыхательных путей, а также нарушение дренажной функции среднедолевого бронха, сдавленного фиброзным процессом или увеличенными лимфоузлами.

26. Отравление органическими соединениями: бензин, ацетон, метиловый спирт.

Интоксикацию растворителем чаще всего происходит при долгом вдыхании его паров. При этом средство попадает в кровь, проникая через кожные покровы и слизистые оболочки. При этом человек чувствует наркотическое опьянение.

Симптомы отравления растворителем возникают довольно быстро. К ним относятся:

- воспаление и раздражение в дыхательных путях,

- сильный кашель,

- боли в голове,

- нарушение сознания, головокружение,

- проблемы с координацией,

- упадок сил, сонливость,

- при проглатывании ядовитого вещества появляются болезненные ощущения в животе, возможно появление рвоты, тошноты.

Кроме того, при довольно сильном отравлении могут появиться проблемы в работе различных органов и систем, нарушение мочеиспускания.

Так, метиловый спирт поражает преимущественно зрительный нерв, бензол является ядом кроветворных органов. Так, алифатические и ароматические углеводороды обладают элективным действием по отношению к нервной системе, вызывая наркоз.

Вдыхание паров ацетона или попадание веществ в желудочно-кишечный тракт человека — одинаково опасны для его здоровья. Страдают буквально все органы человека, в которых начинаются необратимые процессы, которые в итоге приводят или к смерти, или к инвалидности.

• При отравлении парами ацетона у человека наблюдаются раздражения слизистых оболочек, первыми из которых страдают глаза, приобретающие неестественных красный цвет.

• При попадании ацетона в желудочно-кишечный тракт или длительное вдыхание паров ацетона в большой концентрации приводит к сонливости, галлюцинациям, несвязной речи, ступору, обморокам и даже коме.

• Независимо от способа попадания в организм человека, ацетон даже в небольших количествах вызывает тошноту, рвоту, боли внизу живота и неприятный запах во рту, на который жалуется отравившийся.

• Резкий запах ацетона из рта может говорит о том, что человек длительное время вдыхал его пары, а не выпил вещество, после чего также наблюдается стойкий запах ацетона в выдыхаемом отравившимся человеком воздухе.

• Воздействие паров ацетона на организм человека приводит к появлению раздражения и припухлости носоглотки, что часто остановится причиной затрудненного дыхания у отравившегося.

• Под воздействием ацетона, у человека снижается артериальное давление, замедляется пульс и нарушается ритм сердечно-сосудистой деятельности.

• Попадание ацетона в желудочно-кишечный тракт человека приводит к жалобам отравившегося на жжение в глотке пищеводе и резкие боли в желудке.

• Длительное воздействие ацетона на организм часто поражает почки и печень, что приводит к пожелтению склер и кожных покровов, болям в пояснице и затруднению мочеиспускания.

• В последней стадии отравления ацетоном, лицо человека бледнеет, конечности синеют, дыхание сбивается, наблюдаются судороги, а также неконтролируемое движение конечностей и головы отравившегося.

При попадания ацетона в организм по пищеводу, необходимо промыть желудок человека большим количеством воды с добавлением перманганата калия или рвотных препаратов. Затем необходимо дать пострадавшему слабый солевой раствор или активированный уголь. Для устранения метаболического ацидоза могут использоваться ощелачивающие растворы, например, гидрокарбонат натрия. При тяжелых отравлениях ацетоном применяется гемосорбция и гемодиализ.

Отравление бензином.

При длительном вдыхании

• слезоточивость («углеводородное опьянение», по симптомам сходно с острым отравлением этиловым спиртом);

• повышение температуры тела;

• галлюцинации;

• потеря сознания и кома.

боль в груди;

кашель с мокротой ржавого цвета;

при попадании в желудок: боли в животе, жидкий стул, понос, рвота;

желтушность кожных покровов, возникает ввиду поражения печени;

высокая температура.

Все эти симптомы говорят о «бензиновой пневмонии».

в случае отсутствия дыхания провести реанимационные мероприятия (искусственную вентиляцию легких (ИВЛ)). Вызвать бригаду скорой помощи;

давать пить воду;

если отравление парами бензина, то – свежий воздух, карбоген, успокоительные лечебные препараты (валериана);

если острое отравление связано с проглатыванием углеводородов, то следим за состоянием пострадавшего. Даже если симптомы интоксикации отсутствуют, то не пытайтесь лечить дома, обратитесь за медицинской помощью. Необходима терапия в условиях стационара отделения токсикологии. До приезда бригады скорой помощи можно давать пострадавшему воду, но не молоко (способствует всасыванию токсических веществ), не вызывать рвоту.

Промывание через зонд до момента появления чистых вод. После в желудок помещают антидот – раствор из активированного угля (3-4 ст. л.), вазелинового масла и воды (по 200 мл.).

Необходимо строго соблюдать постельный режим. Следует принимать витамины группы РР, С и В1, кальций, железосодержащие препараты.