47. Отравление фосфорорганическими соединениями: диагностика, неотложная помощь.

1. Избыточное выделение слюны — гиперсаливация, повышенное потоотделение.

2. Бронхоспазм, брадикардия или урежение ритма сердца.

3. Усиливается перистальтика кишечника, появляются спастические боли, впоследствии наблюдается нарушение стула в виде диареи.

4. К симптомам отравления фосфором относится мышечная слабость, подёргивание мышц различных групп.

5. Паралич дыхательной мускулатуры, нарушение дыхания.

6. Признаки поражения центральной нервной системы: возбуждение, одышка, появление судорог, нарушение сердечного ритма, увеличение с последующим снижением давления, повышение и понижение температуры.

7. Если отравляющее вещество поступило в организм в большой концентрации наступает помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра.

Первая помощь при отравлении ФОС:

• промывание желудка водой или слабым раствором бикарбоната на­трия с последующим введением солевого слабительного; очиститель­ные клизмы;

• форсированный диурез;

• перитонеальный диализ;

• антидотная терапия (холинолитики и реактиваторы холинэстеразы).

Интенсивная атропинизация у всех больных в течение первого часа ле­чения вплоть до появления характерных признаков атропинизации боль­ного (сухость кожи и слизистых оболочек, умеренная тахикардия, расши­рение зрачков).

Атропин вводят капельно. В 1-й час необходимо вводить повышенные дозы, затем поддерживающие — для создания стойкой блокады м-холино-реактивных систем организма против действия ацетилхолина на период, необходимый для удаления или разрушения яда (2—4-е сут).

Реактиватор холинэстеразы — 15 % раствор дипироксима — вводят внутривенно по 1 мл 3—4 раза в первые сутки.

Специфическую терапию проводят под контролем активности фер­ментов холинэстеразы.

48. Острые отравления. Методы диагностики. Клинические симптомы. Общие принципы неотложной терапии: предупреждение дальнейшего всасывания яда из организма, антидоты, лечение синдромов.

Общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях

Прекращение введения яда в организм

Специфическая инактивация яда (антидотная терапия).

Поддержание основных жизненно важных функций организма.

Ускорение выведения токсического вещества из организма (вызывание рвоты, зондовое и беззондовое промывание желудка)

Введение внутрь абсорбирующих ср-в после промывания желудка

Очищение кишечника (слабительные, клизмы)

Форсированный диурез (обильное питье, диуретики

Посиндромная и симптоматическая терапия

49. Отравление кислотами: диагностика, неотложная помощь.

При попадании внутрь серной кислоты пить воду или любую жидкость запрещено.

Вызвать скорую помощь, предупредив, что человек отравился едким веществом

Промыть желудок. Желательно делать это через толстый зонд.

Если такой возможности нет, то стоит напоить пострадавшего 1,5-2 л воды. Вместе с водой можно давать молоко,

Можно давать растительное масло малыми дозами, яичные белки и другие обволакивающие средства. При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны!

Ни в коем случае нельзя употреблять щелочные растворы (соду).

Нельзя искусственно вызывать рвоту

Если есть желудочное кровотечение, то к животу нужно приложить лед или сделать компресс с холодной водой.

Для остановки кровотечения внутривенно ввести «Этамзилат» или внутримышечно «Викасол».

Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.