6. Особенности клинических проявлений вибрационной болезни.

Вибрационная болезнь – это хроническое профессиональное заболевание, развивающееся в результате длительного воздействия на организм производственной вибрации, превышающей ПДУ и характеризующееся признаками поражения сосудистой, нервной систем и опорно-двигательного аппарата. Вибрационная болезнь чаще всего встречается у рабочих машиностроительной, металлургической, строительной, авиа- и судостроительной, металлообрабатывающей, горнодобывающей промышленности. Стаж работы в условиях воздействия производственной вибрации не менее 8 лет.

Локальная. Инструменты, генерирующие локальную вибрацию: вращательного действия (шлифовальные и полировочные машины); вращательно-ударного действия (гайковёрты); ударного действия и вращательнопоступательного действия (рубильночеканные, клёпальные машины); ударно- поворотного действия (горные машины, перфораторы); давящего действия (ножницы различных видов).

Общая. Общая вибрация 1 категории – транспортная вибрация. К источникам транспортной вибрации относят: тракторы сельскохозяйственные и промышленные, самоходные сельскохозяйственные машины ; автомобили грузовые ; снегоочистители, самоходный горно-шахтный рельсовый транспорт. Общая вибрацию 2 категории – транспортнотехнологическую. Источниками 2 категории общей вибрации являются: экскаваторы, краны промышленные и строительные, машины для загрузки мартеновских печей в металлургическом производстве, горные комбайны, шахтные погрузочные машины, самоходные бурильные каретки, бетоноукладчики, напольный производственный транспорт. Общая вибрация 3 категории – технологическая вибрация. Источниками технологической вибрации являются: станки металло- и деревообрабатывающее оборудование, литейные машины, электрические машины, стационарные электрические установки, насосные агрегаты и вентиляторы, оборудование для бурения скважин, буровые станки.

Клиника. ЛОКАЛЬНАЯ: Периферический ангиодистонический синдром: приступами акроспазма(жжение покалывание) и является патогномоничным для воздействия вибрации. Он может быть с редкими и частыми ангиоспазмами, побеление пальцев, парестезии. Ноющие и тянущие боли в кистях, преимущественно в ночное время и во время отдыха. Боли могут сопровождаться появлением парестезий: чувством ползания мурашек, покалывания, онемения. . Через 10—15 мин после начала работы боли, как правило, исчезают. Кроме того, отмечаются чувство онемения и одеревенения в руках, их зябкость, быстрая утомляемость, невозможность выполнения тонкой работы. Могут выявлять ся тремор рук, снижение их мышечной силы, вялость сухожильных рефлексов, нарушение болевой, температурной и тактильной чувствительности. - локальную вибрацию, передающуюся через руки человека.

ОБЩАЯ: Ангиодистонический синдром (ноющими болями в конечностях, сопровождаясь онемением, повышенной зябкостью, усиливаясь при охлаждении. Характерны внезапно возникающие приступы «побеления» пальцев‚ сменяющиеся цианозом, затем гиперемией, в том числе РЕЙНО), боли, парестезии, зябкость конечностей, приступы побеления или синюшности пальцев рук при охлаждении, снижение силы в руках. При нарастании заболевания присоединяются головная боль, утомляемость, нарушение сна. При воздействии общей вибрации преобладают жалобы на боль и парестезии в ногах, пояснице, головную боль, головокружения. - общую вибрацию, передающуюся через опорные поверхности на тело человека;

Лечение вибрационной болезни предполагает прежде всего освобождение от работы в условиях воздействия вибрации.

Для медикаментозной терапии назначают ганглиоблокаторы в сочетании сосудорасширяющими препаратами. Кроме того, применяют широкий спектр физиотерапевтических процедур: теплые местные ванны, аппликации парафина, нафталана, электрофорез новокаина на область кистей, общие сероводородные и радоновые ванны, грязелечение, иглоукалывание.