23. Острая дыхательная недостаточность: диагностика, неотложная помощь.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – быстро наступающие и резко выраженные нарушения функции дыхания, либо вследствие её внезапного возникновения, либо её постепенного развития до критических стадий. Диагностика. лёгкая степень (умеренная ОДН) – жалобы на чувство нехватки воздуха, беспокойство, эйфоричность. Кожа бледная, легкий акроцианоз, одышка до 25-30 в 1 мин., тахикардия до 110 в 1 мин., АД в пределах нормы или умеренная гипертензия; средняя степень (значительная ОДН) – одышка с частотой дыхания до 35-40 в 1 мин. с участием вспомогательных мышц, цианоз кожи иногда с гиперемией (свидетельство гиперкапнии), потливость, двигательное возбуждение, беспокойство, сонливость, артериальная гипертензия; тяжелая степень (предельная ОДН) – одышка более 40 в 1 мин., значительное снижение глубины дыхания, уменьшение или исчезновение дыхательных шумов в легких, тахикардия до 180 в 1 мин., аритмия, падение АД. Пятнистый цианоз кожи. Расширенные зрачки, реакция на свет сохранена. Двигательное возбуждение сменяется заторможенностью, комой, могут быть судороги, самопроизвольные мочеиспускание и дефекация. Неотложка. – обеспечение проходимости дыхательных путей; устранение причины, вызвавшей общую дыхательную недостаточность; – при необходимости интубация трахеи или коникотомия; – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) при остановке дыхания, патологических его типах, резком снижении минутного объёма дыхания, тяжёлой степени дыхательной недостаточности и коме, тяжёлой сердечной недостаточности, выраженной интоксикации; – оксигенотерапия увлажненным кислородом в сочетании с ИВЛ; – эвакуация больного реанимобилем скорой помощи в реанимационное отделение стационара. 3. С целью разгрузки малого круга кровообращения в/в вводят: 2% раствор эуфиллина 3–5 мг/кг, 0,05% раствор строфантина или 0,06% раствор коргликона — 0,1 мл/год жизни, 1% раствор лазикса — 1–2 мг/кг, глюкокортикоиды — 2 мг/кг по преднизолону.

5. Коррекция метаболических расстройств достигается в/в введением поляризующей смеси, 5% раствора витамина В6 (0,3–0,5 мл), кокарбоксилазы 5–10 мкг/кг, панангина 0,2 мл/кг, 4% раствора гидрокарбоната натрия от 2 до 4 мл/кг при наличии ацидоза.

24. Отравление органическими соединениями: бензин, ацетон, метиловый спирт. Диагностика, неотложная помощь.

После приема метилового спирта обычно наступает алкогольное оглушение без типичного опьянения. После короткого скрытого периода (1-40 час) развивается головокружение, возбуждение, головная боль, боль в ногах, тошнота, рвота, жажда. Кожа и слизистые сухие, красного цвета с синюшным оттенком. Нарушается зрение: сначала мелькание «мушек» перед глазами, на 2-3 сутки появляется неясность видения, слепота; пульс частый, артериальное давление снижено.

Смерть наступает в результате остановки дыхания. Смертельная доза – 100-150 мл.

Первая медицинская помощь:

- промывание желудка зондом;

- солевое слабительное;

- этиловый спирт (водка) 30%, является антидотом, поскольку в организме вступает в конкурентные взаимоотношения с метиловым спиртом;

- дать 100 мл 30% раствора однократно, затем каждые два часа по 50 мл 4-5 раз

- обильное питье;

- срочная госпитализация