- •Вопросы к экзамену для VI курса 060101 «Лечебное дело»
- •I. Сердечно-сосудистая система
- •1. Миокардит. Этиология, патогенез, классификация. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз с кардиомиопатиями, миокардиодистрофией. Лечение. Исходы. Прогноз. Профилактика. Мсэ.
- •11. Ишемическая болезнь сердца (ибс). Понятие об ибс. Актуальность проблемы (социальное значение, эпидемиология). Факторы риска, их значение. Классификация ибс.
- •14. Открытый артериальный проток. Симптоматология, течение. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Показания к хирургическому лечению.
- •17. Нейроциркуляторная дистония. Этиология и патогенез. Классификация Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение, прогноз. Профилактика. Мсэ.
- •19. Ревматоидный артрит. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностические критерии.
- •20. Системная красная волчанка. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Лечение. Прогноз. Мсэ.
- •21. Стенокардия: классификация. Нестабильная и стабильная стенокардия. Острый коронарный синдром, диагностика, лечение.
- •22. Купирование и профилактика приступов стенокардии и болевого синдрома при инфаркте миокарда, в том числе на догоспитальном этапе.
- •II. Нефрология
- •III. Гастроэнтерология.
- •Хронический гастрит. Этиология и патогенез. Классификация хронических гастритов. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз с раком желудка. Лечение, прогноз. Мсэ.
- •Болезнь Крона. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение. Диета. Прогноз. Мсэ.
- •Хронический неспецифический язвенный колит. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз. Мсэ.
- •Синдром раздраженного кишечника. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение. Диета. Прогноз. Мсэ.
- •Цирроз печени. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз с гепатитами, раком печени. Осложнения. Лечение. Прогноз. Профилактика. Мсэ.
- •Хронические холециститы, холангиты. Этиология и патогенез. Диагноз и его критерии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Прогноз. Профилактика. Мсэ.
- •Дискинезии желчных путей. Этиология и патогенез. Первичные и вторичные дискинезии. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
- •IV. Пульмонология
- •Пневмония острая. Этиология, патогенез, классификация. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Осложнения, исходы, прогноз. Профилактика. Мсэ.
- •V. Гематология
- •1. Геморрагические диатезы. Причины развития. Классификация. Общие признаки, типы кровоточивости. Методы исследования.
- •Тромбоцитопеническая пурпура. Этиология и патогенез. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз с другими геморрагическими диатезами. Течение. Лечение. Прогноз. Мсэ.
- •Железодефицитная анемия. Основные этиологические факторы. Патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз с другими анемиями. Лечение. Профилактика. Диспансеризация.
- •Эритремия. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз с вторичными эритроцитами. Течение и исходы. Лечение. Прогноз. Диспансеризация.
- •Миеломная болезнь. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз с метастазами рака в кости. Нефропатиями. Течение и исходы. Лечение. Прогноз. Мсэ.
- •VI. Эндокринология
- •Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Этиология, патогенез. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз между собой, ожирением. Лечение, Диспансеризация. Мсэ.
- •Диффузно-токсический зоб. Этиология. Патогенез. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Диспансеризация. Мсэ.
- •VII. Неотложная терапия
- •Гемолитический криз: диагностика, неотложная помощь.
- •Фибрилляция желудочков: диагностика, неотложная помощь
- •Кардиогенный шок: клиника, неотложная помощь.
- •Пароксизм мерцательной аритмии: диагностика, неотложная помощь.
- •Отравление кислотами и щелочами: диагностика, неотложная помощь.
- •Отравление алкоголем: диагностика, неотложная помощь.
- •Кровотечения при гемофилии: диагностика, неотложная помощь.
- •Острый приступ подагрического артрита: диагностика, неотложная помощь.
- •Легочное кровотечение: диагностика, неотложная помощь.
- •«Свинцовая колика»: диагностика, неотложная помощь.
- •Кома лактацидемическая: диагностика, неотложная помощь.
- •Тромбоцитопеническое кровотечение: диагностика, неотложная помощь.
- •Спонтанный пневмоторакс: диагностика, неотложная помощь.
- •Эклампсия: диагностика, неотложная помощь.
- •Тепловой удар: диагностика, неотложная помощь.
- •Анафилактический шок: диагностика, неотложная помощь.
- •Парез желудка и кишечника: диагностика, неотложная помощь.
- •Анемическая кома: клиника, диагностика, неотложная помощь.
- •Приступ бронхиальной астмы: диагностика, неотложная помощь.
- •Криз при феохромоцитоме: клиника, неотложная помощь.
- •Тромбоэмболия легочной артерии: диагностика, неотложная помощь.
- •Острая дыхательная недостаточность: диагностика, неотложная помощь.
- •Отравление органическими соединениями: бензин, ацетон, метиловый спирт. Диагностика, неотложная помощь.
- •Синдром Дресслера: диагностика, неотложная помощь.
- •Кома гипотериоидная: диагностика, неотложная помощь.
- •Криз тиреотоксический: клиника, неотложная помощь.
- •Отравление снотворными средствами и транквилизаторами: диагностика. Неотложная помощь.
- •32. Отек легкого: диагностика, неотложная помощь.
- •33. Астматический статус: диагностика, неотложная помощь.
- •35. Гиперосмолярная кома: клиника, неотложная помощь.
- •36. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: диагностика, неотложная помощь.
- •Проведение рефлекторных проб:
- •37. Синдром Эдамса-Стокса-Морганьи: диагностика, неотложная помощь.
- •38. Тампонада сердца: диагностика, неотложная помощь.
- •40. Сердечная астма: диагностика, неотложная помощь.
- •41. Утопление: диагностика, неотложная помощь.
- •43. Аддисонический криз: диагностика, неотложная помощь.
- •45. Инфекционно-токсический шок: диагностика, неотложная помощь.
- •47. Отравление фосфорорганическими соединениями: диагностика, неотложная помощь.
- •48. Острые отравления. Методы диагностики. Клинические симптомы. Общие принципы неотложной терапии: предупреждение дальнейшего всасывания яда из организма, антидоты, лечение синдромов.
- •49. Отравление кислотами: диагностика, неотложная помощь.
- •50. Отравление щелочами: диагностика, неотложная помощь.
- •51. Печеночная кома: диагностика, неотложная помощь.
- •52. Пароксизм желудочковой тахикардии: диагностика, неотложная помощь.
- •53. Желудочно-кишечное кровотечение: диагностика, неотложная помощь.
- •54. Отек Квинке: диагностика, неотложная помощь.
- •55. Отравление наркотическими средствами: диагностика, неотложная помощь.
- •56. Отравление этиленгликолем (тормозная жидкость, антифриз): диагностика, неотложная помощь.
- •57. Аневризма сердца: диагностика, неотложная помощь.
- •VIII. Профпатология
- •1. Дифференциальная диагностика между хроническим и обструктивным бронхитом и пылевым бронхитом.
- •2. Определение промышленных ядов. Применение их в отдельных областях промышленности.
- •3. Определение вибрационной болезни. Воздействие локальной и общей вибрации на организм человека.
- •4. Дифференциальная диагностика между саркоидозом и силикозом.
- •5. Пути проникновения ядов в организм, пути выведения. Понятие о кумулятивном воздействии. Факторы, определяющие воздействие ядов.
- •6. Особенности клинических проявлений вибрационной болезни.
- •7. Дифференциальная диагностика между диссеминированным туберкулезом и узелковой формой силикоза.
- •8. Виды превращения ядов в организме.
- •9. Роль печени в обезвреживании ядов.
- •10. Клиника, диагностика и лечение вибационной болезни.
- •11. Клиническая картина I ст. Силикоза. Основная симптоматика.
- •12. Элективное воздействие (избранное действие ядов).
- •13. Периоды течения отравления при скрытом воздействии ядов.
- •14. Классификация синдромов вибрационной болезни.
- •15. Дифференциальная диагностика между хронической пневмонией и силикозом II ст.
- •16. Общие принципы лечения профессиональных отравлений (этиологическая терапия, патогенетическая: кислородная, гормональная, витаминотерапия, лечебное питание).
- •17. Периартрит плечевого сустава. Клиника, диагностика, лечение.
- •18. Клиническая картина II ст. Силикоза. Основная симптоматика.
- •19. Отравление ртутью. Ртутные полиневриты. Энцефалопатия. Изменение в крови. Лечение.
- •20. Деформирующий спонделез и остеохондроз. Вызывающие факторы, клиника, диагностика, лечение.
- •21. Клиническая картина III ст. Силикоза. Основная симптоматика.
- •22. Отравление свинцом. Кумулятивный эффект. Основные признаки.
- •23. “Свинцовая клиника”, ее дифференциальная диагностика с острым животом, лечение.
- •24. Плоскостопие. Пяточная шпора. Причины возникновения. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •25. Осложнение силикоза.
- •26. Отравление органическими соединениями: бензин, ацетон, метиловый спирт.
- •27. Общие признаки отравления органическими соединениями (астено-вегетативный синдром, поражение цнс), наркотический эффект.
- •28. Крепитирующий тендвагинит предплечья. Клиника, диагностика, лечение.
- •IX. Военно-полевая терапия
- •1. Задачи и содержание военно-полевой терапии. Организация терапевтической помощи пораженным и больным в военное время.
- •2. Структура санитарных потерь терапевтического профиля.
- •3. Принципы сортировки пораженных и больных.
- •9. Этапное лечение острой лучевой болезни.
- •X. Физиотерапия.
- •Гальванизация. Физиологическое действие. Показания и противопоказания. Лекарственный электро- и фонофорез.
- •Диадинамические токи. Физиологическое действие. Показания.
- •XI. Фтизиопульмонология
- •Оценка и интерпретация туберкулиновой пробы Манту с 2 те.
- •XII. Лечебная физкультура и врачебный контроль
- •XIII. Инфекционные болезни
- •Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с ангиной. Лечение и специфическая профилактика дифтерии в различных возрастных группах.
- •Эпидемический процесс дифтерии в современных условиях. Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии.
- •Ботулизм. Пищевые токсикоинфекции. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •3.Ботулизм. Пищевые токсикоинфекции. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •Брюшной тиф: основные клинические проявления, эпидемиология, противоэпидемические мероприятия, профилактика.
- •Холера: эпидемиология, противоэпидемические мероприятия, профилактика.
- •Малярия и другие протозойные инфекции. Этиология, эпидемиология, клиника. Лечение и профилактика. Противопротозойные химиопрепараты.
- •7. Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с высокой лихорадкой.
- •Клещевой энцефалит, болезнь Лайма. Основные клинические проявления, эпидемиология, методы диагностики, оказание помощи на догоспитальном этапе.
- •Ранняя и дифференциальная диагностика инфекций, протекающих с синдромом менингита и менингоэнцефалита. Принципы этио-патогенетического лечения.
- •Грипп и другие орви. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение (противовирусные препараты), профилактика.
- •Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с экзантемами: корь, скарлатина, краснуха, сыпной тиф, иерсиноозы, геморрагические лихорадки, брюшной тиф, рожа.
- •Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи (этиология, эпидемиология, патогенез, иммунопатогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика).
- •Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом желтухи. Иммунопатогенез и лечение холестатических форм вирусных гепатитов.
- •Внутрибольничные и ятрогенные инфекции. Классификация, этиология, эпидемиология, лечение. Методы неспецифической и специфической профилактики.
- •Эхинококкоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Описторхоз: жизненный цикл гельминта, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Правила ведения больных на догоспитальном этапе и на дому: а) с кишечными нфекциями; б) с воздушно-капельными инфекциями.
- •Аналитические и эпидемиологические методы /аналитическая эпидемиология/.
- •Строение иммунной системы. Неспецифические факторы защиты и их роль при инфекционных и неинфекционных заболеваниях.
- •Аллергия, типы аллергических реакций, аллергические болезни. В-клетки: стадии развития и передачи сигнала через в-клеточные рецепторы.
- •Иммуномодуляторы: основные группы, механизм их действия; показания и противопоказания к назначению. Лечение аллергических заболеваний.
- •Принципы иммуностимулирующей и иммунодепрессивной терапии при инфекционных и неинфекционных заболеваниях.
Синдром раздраженного кишечника. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение. Диета. Прогноз. Мсэ.
синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как функциональное расстройство, при котором боль или дискомфорт в животе уменьшаются после дефекации, связаны с изменением частоты и консистенции стула, возникают не менее 3 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев.
• C1. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
o СРК с преобладанием запора (СРК-З)
o СРК с преобладанием диареи (СРК-Д)
Жалобы и анамнез: • Потеря массы тела • Начало в пожилом возрасте • Ночная симптоматика • Рак толстой кишки, целиакия, язвенный колит и болезнь Крона у родственников • Постоянные боли в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ • Прогрессирующее течение заболевания Непосредственное обследование: • Лихорадка • Изменения со стороны внутренних органов (гепатомегалия, спленомегалия и др.) Лабораторные данные: • Снижение уровня гемоглобина • Лейкоцитоз • Повышение СОЭ • Наличие скрытой крови в кале • Изменения в биохимическом анализе крови • Стеаторея и полифекалия
Хронический гепатит. Этиология и патогенез. Классификация. Особенности течения различных форм. Клинические и лабораторные синдромы. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. МСЭ.
Хронический гепатит - группа заболеваний печени, вызываемых различными причинами, характеризующихся различной степенью выраженности печёночно-клеточного некроза и воспаления (в инфильтрате преобладают лимфоциты и макрофаги) и протекающих без улучшения по меньшей мере в течение 6 мес.
Этиология. наиболее распространенными причинами хронического гепатита являются: Вирус гепатита В Вирус гепатита С Неалкогольный стеатогепатит (NASH) Алкогольный гепатит Аутоиммунный гепатит Патогенез. Ведущую роль в патогенезе вирусных поражений печени отводят реакциям клеточного иммунитета. Поражение гепатоцитов развивается вследствие аутоиммунных реакций, протекающих по типу гиперчувствительности замедленного типа. Классификация. По этиологии и патогенезу 1. Хронический вирусный гепатит B (ХВГ) 2. Хронический вирусный гепатит D (XDГ) 3. Хронический вирусный гепатит C (XCГ) 4. Неопределенный хронический вирусный гепатит 5. Аутоиммунный гепатит (тип 1, тип 2, тип 3) 6. Хронический гепатит, не классифицируемый как вирусный или как аутоиммунный 7. Лекарственно-индуцированный гепатит 8. Первичный билиарный цирроз 9. Первичный склерозирующий холангит 10. Заболевание печени Вильсона –Коновалова 11. Болезнь недостаточности альфа-антитрипсина печени. Традиционные формы хронических гепатитов: 1. Вирусные 2. Аутоиммунные 3. Лекарственные 4. Генетически обусловленные. 5. Алкогольные стеатогепатиты 6. Неалкогольные стеатогепатиты. Течение различных форм. Хронический гепатит В чаще имеет малосимптомное течение. Диагноз нередко устанавливают ретроспективно, на основании результатов лабораторных исследований (повышение активности АЛТ, маркёры вируса гепатита В), и только затем, ретроспективно, больной вспоминает о более ранних проявлениях заболевания. Это объясняют тем, что хронизация наступает чаще после лёгких стёртых желтушных или безжелтушных форм острого вирусного гепатита В. У подавляющего большинства больных хронический гепатит В протекает без желтухи. Заболевание может сопровождаться субфебрилитетом. У части больных (чаще у женщин) выявляют внепечёночные проявления: миалгии, артралгии, зуд кожи. В клинической картине хронического гепатита С наиболее характерен астенический синдром: слабость, быстрая утомляемость, прогрессирующее снижение трудоспособности, нарушение сна. При объективном исследовании определяется незначительное увеличение и уплотнение печени. Желтуха бывает редко. Иногда появляется субфебрилитет. Для заболевания характерны продолжительные периоды клинико-лабораторных ремиссий с полной нормализацией биохимических показателей. Периоды ремиссии сменяются обострением с повышением активности аминотрансфераз и нарастанием виремии. Латентное течение заболевания не является благоприятным, так как может медленно, в течение 20-30 лет, привести к развитию цирроза печени и печёночно-клеточной карциномы. Гепатит Д большей части больных он характеризуется прогрессирующим течением, напоминающим хронический гепатит В. В начальной стадии заболевания преобладают общие симптомы: быстрая утомляемость, слабость, снижение трудоспособности, снижение половой активности, расстройства менструального цикла у женщин, ухудшение аппетита, беспричинное похудание, чувство тяжести в правом подреберье. При объективном исследовании выявляют увеличенную уплотнённую печень. Гепатомегалия часто сочетается с увеличением селезёнки (в связи с быстрым формированием цирроза печени). Спленомегалия может протекать с признаками гиперспленизма (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Желтуха неинтенсивная и непостоянная. Особенность хронического гепатита D - высокая частота формирования цирроза печени (у 60-90% больных). Рано появляются признаки отёчно-асцитического синдрома. Выявляют малые внепечёночные признаки: "сосудистые звёздочки", ладонную эритему. Позже появляются признаки портальной гипертензии: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, венозные коллатерали на передней брюшной стенке. Часто возникает геморрагический синдром: носовые и маточные кровотечения, кровоточивость дёсен Аутоиммунный гепатит протекает с вовлечением многих систем: кожи, внутренних органов и серозных оболочек (миокардит, перикардит, язвенный колит, гломерулонефрит, иридоциклит, синдром Шёгрена, поражение щитовидной железы, синдром Кушинга, сахарный диабет, генерализованная лимфаденопатия, гемолитическая анемия, различные лёгочные и неврологические поражения). Самое частое и постоянное внепечёночное проявление заболевания - артралгии. У всех больных отмечают признаки эндокринных нарушений (аменорею, гирсутизм, стрии, гинекомастию). Лабораторные изменения при аутоиммунном гепатите включают значительную гиперпротеинемию за счёт гипергаммаглобулинеимии (иногда достигающей 40-60 г/м), высокий титр антинуклеарного фактора (АНФ), положительный волчаночно-клеточный фактор, появление печёночно-почечных микросомальных AT. Клиническая картина хронического алкогольного и лекарственного гепатитов неспецифична, имеется чёткая связь со злоупотреблением алкоголем или приёмом гепатотоксичных препаратов. При алкогольной болезни печени нередко выявляют ожирение, facies alcoholica (одутловатое лицо, расширенная венозная сеть на коже лица, гигантский паротит, инъекция сосудов склер и конъюнктивы), телеангиэктазии и "сосудистые звёздочки", гинекомастию и значительно выраженную гепатомегалию. Отмечается раннее формирование портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода, рецидивирующий асцит). Клинические и лаб синдромы. Астеновегетативный синдром - быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость - обычно бывает первым проявлением заболевания. Появление и прогрессирование этих симптомов соответствует постепенному развитию печёночной недостаточности. Отмечается быстрая потеря массы тела (на 5-10 кг) за короткий срок. Диспепсический синдром характеризуется снижением аппетита, ощущением горечи во рту. Болевой синдром выражается в появлении тупых болей в правом подреберье и верхней части живота. У некоторых больных возникает чувство тяжести в правом подреберье, не зависящее от приёма пищи, что обусловлено сопутствующей дискинезией жёлчного пузыря и желчевыводящих путей. Синдром печёночной недостаточности проявляется кровоточивостью, желтухой, асцитом, энцефалопатией и возникает в период декомпенсации цирроза печени или при тяжёлом течении острого гепатита. Синдром холестаза выражается кожным зудом, повышением содержания прямого билирубина, щелочной фосфатазы (ЩФ) и γ-глутамилтранспептидазы сыворотки крови. Малые "печёночные признаки" ("сосудистые звёздочки", ладонная эритема, гинекомастия) при хроническом гепатите В бывают при переходе в цирроз. Их появление совпадает с биохимическими и морфологическими признаками активности процесса. При наступлении клинического улучшения "сосудистые звездочки" могут уменьшаться или исчезать, гиперемия ладоней сохраняется дольше, особенно у лиц с алкогольной болезнью печени. o - "Сосудистые звёздочки" представляют собой мелкие телеангиэктазии, обычно расположенные в области лица, шеи, верхней части грудной клетки, плеч. o - Ладонная эритема характеризуется симметричным мелкопятнистым покраснением ладоней. Желтуха не выражена, часто ограничивается иктеричностью склер. Значительная желтуха регистрируется у редких больных с холестатическим вариантом гепатита. Диагностика. В случаях хронических гепатитов вирусной этиологии решающее значение имеет выявление тканевых и сывороточных маркёров вирусов гепатита В, С, D. При аутоиммунном гепатите важным считают отсутствие маркёров вирусов гепатита, выявление антинуклеарных, антимитохондриальных аутоантител, AT к гладким мышцам и специфическому ЛП печени, дезоксирибонуклеопротеиду, AT к специфическому ЛП печени и другим органным Аг (почек, сердца, щитовидной железы и др.), наличие в крови ЦИК, гиперпротеинемию и значительную гипергаммаглобулинемию, преимущественное увеличение IgG. Степень активности процесса определяется совокупностью клинических данных, уровнем АЛТ и результатами гистологического исследования биоптата печени. Применяют полуколичественный индекс гистологический активности. Соответственно I, II, III ст. активности процесса отмечаются увеличение по сравнению с нормой показателей: АлАТ в 2, 3-5, и более 5 раз; билирубина до 100, 100-200, более 200 мкмоль/л; у-глобулинов до 21%; 22-27%, более 27%; тимоловой пробы до 10; 11-20; свыше 20 сд; щелочной фосфатазы до 15, 15-30, более 30 ед; у - ГТП 81-100, 100-300, более 300 ед; антитела к гладкой мускулатуре и печеночным клеткам +, ++, +++.Ведущий из перечисленных биохимических синдромов и степень его тяжести может находить отражение в диагнозе ХГ. Лечение. Постельный режим показан при обострении хронического гепатита с высокой активностью. При хроническом гепатите с умеренной и минимальной активностью показан щадящий режим с ограничением физических и эмоциональных нагрузок. Противопоказаны вакцинации, инсоляции, тепловые процедуры, переохлаждение. Устраняют профессиональные и бытовые вредности, санируют хронические очаги инфекции. Диета должна быть полноценной, содержащей 100-120 г белков, 80-100 г жиров, 400-500 г углеводов. Ограничения животного белка оправданы при печёночной энцефалопатии, соли - при асците. При лечении хронического вирусного гепатита необходимо учитывать его этиологию, фазу развития вируса, наличие суперинфекции (вирусом гепатита D). Основу лечения составляет этиотропная противовирусная терапия. В настоящее время используют α-интерферон. В лечении аутоиммунного гепатита ведущая роль принадлежит иммуносупрессивной терапии. Обязательное условие лечения алкогольного гепатита - полное прекращение приёма алкоголя. Диета должна быть полноценной (3000 ккал/сут), богатой белком (1 - 1,5 г/кг). Лекарственное лечение предусматривает назначение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 750- 1000 мг/сут в течение нескольких месяцев. Профилактика: первичная – вакцинация от гепВ
Вторич - эффектив лечение ХГ С и контроль геп В в группах риска, защиту от факторов риска: использование одноразовых, стерильных материалов, в том числе стоматологического и маникюрного инструментария; соблюдение сан-эпид режима в ЛПУ; контроль за переливаемыми компонентами крови; искл беспорядочных половых связей; отказ от алко, нарко, курения; отказ от длительного приема гепатотокс лекарств, рациональное трудоустройство (при наличии работы на вредном производстве); умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни.