Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЗАДАЧИ, анализы по терапии, эндо.docx
Скачиваний:
24
Добавлен:
16.06.2022
Размер:
30.23 Mб
Скачать

1 . Биохимическая лаборатория

ФИО больного: В

Возраст: 56л.

Дата взятия крови: 19.05

Гликемическая кривая

Натощак: 7,2 ммоль/м

После нагрузки:

-через 1 час: 7,7 ммоль/м

-черещ 2 часа: 5,7 ммоль/м

ОТВЕТ: наруш.гиперглик.натощак ->преддиабет, надо наблюдать, купить глюкометр, угроза развития СД. + физ нагрузки, диета.

Сахарный диабет диагностируется, если через 2 часа после нагрузки уровень глюкозы в крови превышает 11,1 ммоль/л. Если показатель находится в пределах от 6,8 до 11 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе (преддиабете).

2.УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы

ФИО больного: Д.

Возраст: 59 л.

Пол: Ж

Диагноз: Заболевание щитовидной железы.

Результат исследования:

Тиреоидная ткань только в проекции левой доли. Ее размеры: 4,9x2,3x1,7 см.

Структура представлена небольшими изоэхогенными узлами (вся ткань).

Эхогенность снижена. Лимфоузлы шеи не увеличены.

ОТВЕТ: забол-е ЩЖ: -> йоддеф. заболевание, изоэхоген. узлы, УЗЛОВОЙ ЗОБ левой доли, из-за йоддефицита.( преобладание высоты узла над шириной (“выше/чем/шире”)

Проверить: Если уровень базального кальцитонина выше 100 пг/мл, это крайне подозрительно в отношении медуллярного рака ЩЖ. Лечение: Левотироксин натрия •Заместительная терапия Йодид калия.

3 . Биохимическая лаборатория

ФИО больного: X.

Возраст: 42 г.

Диагноз:

Дата взятия анализа: 17.04

Гликемический профиль

8 ч 12,3 ммоль\ л

12 ч 6,8 ммоль\ л

16ч 7,2 ммоль\ л

20 ч 5,6 ммоль\ л

24 ч 8,3 ммоль\ л

4 ч 9,8 ммоль\ л

ОТВЕТ: в 24.00-8,3 постпрандиальная гликемия -; феномен утренней зари

Феномен «утренней зари»— состояние резкого повышения уровня глюкозы в крови в утренние часы перед пробуждением (04:00–08:00).

4. Узи щитовидной железы

ФИО больного: Л.

Возраст: 38 л.

Пол: М

Диагноз: Заболевание щитовидной железы. Офтальмопатия.

Результат исследования:

Структура неоднородная, скопление коллоида, мелкие кальцинаты. Эхогенность резко снижена и, поэтому, на таком фоне узлы достоверно не лоцируются.

ОТВЕТ: Возможно ДТЗ, аутоиммун. тиреоидит, опухоль. ДТЗ, но скопление коллоидов говорит о долгом воспалит.проц-се-> АИТ. Надо делать Ат к рец.ТТГ (если «+» то ДТЗ).

Кальцинаты (солевые узлы) должны вызывать онкологическую насторожённость и быть направлены при размерах > 1 см на биопсию.

5. Биохимическая лаборатория

ФИО больного: А.

Возраст: 20 л.

Диагноз:

Дата взятия анализа: 11.04

Кровь на сахар (натощак): 4,8ммоль\ л

ОТВЕТ: НОРМА (3,3 до 5,5)

6. Биохимическая лаборатория

Ф ИО больного: Ч.

Возраст: 21 г.

Диагноз:

Дата взятия анализа: 17.05

Гликемический профиль

8 ч 6,8 ммолъ\ л

12 ч 7,6 ммоль\ л

16ч 7,1 ммоль\ л

20 ч 8,3 ммоль\ л

24 ч 6,0 ммоль\ л

4 ч 5,9 ммоль\ л

ОТВЕТ: 8.00 – гипергликемия, 12.00 – гипер-, 16.00 (н), 20.00(н).

-> натощак. гипергликемия, постпрандиальная гликемия, СД хорошо скомпенсирован.

7. Биохимическая лаборатория

ФИО больного: Б.

Возраст: 52 г.

Диагноз:

Дата взятия анализа: 10.02

Кровь на сахар (натощак): 10,1 ммоль\ л

ОТВЕТ: Сахарный диабет, скорее всего 2 тип (т.к. возраст).

Для СД 2 типа характерна повышенная концентрация инсулина и С-пептида в начале заболевания и ее постепенное снижение с течением болезни.  Также есть инсулинорезистентность.

8 . Биохимическая лаборатория

ФИО больного: Г.

Возраст: 32 г.

Диагноз:

Дата взятия анализа: 17.03

Кровь на сахар (натощак): 2,1 ммоль\ л

ОТВЕТ: гипогликемия. Пациенту в зависимости от состояния дают внутрь сахар либо вводят внутривенно декстрозу. При тяжелом состоянии назначают глюкагон парентерально.

9 . Биохимическая лаборатория

ФИО больного: Д.

Возраст: 44 г.

Диагноз:

Дата взятия анализа: 21.05

Глюкозурический профиль

1-я порция 9-12 ч 5 %

2-я порция 12-16 ч 6 %

3-я порция 16-22 ч 2 %

4-я порция 22-6 ч отр.

5-я порция 6-9 ч 1 %

ОТВЕТ: Цель исследования — количественно определить содержание глюкозы в моче в процессе подбора доз гипогликемических препаратов при лечении сахарного диабета. При повышении концентрации глюкозы в крови выше почечного порога (8,88-9,99 ммоль/л) она начинает поступать в мочу - возникает глюкозурия.

10. Сканирование щитовидной железы

Изотоп: Т6-99 доза: 5,5 мкюри

ФИО больного: Д.

Возраст: 59 л.

П ол: Ж

Диагноз: Заболевание щитовидной железы

Результат исследования:

Щитовидная железа расположена типично. Имеет подковообразную форму. В размерах значительно увеличена. Распределение изотопа неравномерное. Пальпируемый узел расположен в области перешейка с активной функцией. Заключение: «Теплый» узел перешейка. Дайте интерпретацию результата исследования.

ОТВЕТ: -> аденома ЩЖ (функционал.автономия, моноузловой). Для рака ЩЖ узлы холодные.

Это дает возможность определить характер узла, степень его гормональной активности, состояние окружающей тиреоидной ткани. «Теплый» узел на сцинтиграмме (синтезирует нормальное количество гормонов). Значит узел доброкачественный. Единственный нехирургический метод, позволяющий отличить доброкачественный узел щитовидной железы от злокачественного, это тонкоигольная аспирационная биопсия.