16. Тепловой удар: диагностика, неотложная помощь.

Тепловой удар развивается в результате воздействия внешних тепловых факторов или нарушения теплоотдачи. К этому состоянию может привести длительное нахождение в условиях с высокой температурой и повышенной влажностью, особенно при выполнении тяжелой и длительной физической работы.

Солнечный удар развивается при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.

Несмотря на то, что причины и механизмы развития этих состояний различны, клиническое течение и помощь при них одинаковы.

Признаки:

• общее недомогание, чувство разбитости;

• головная боль, головокружение;

• тошнота, рвота;

• покраснение кожи лица;

• одышка;

• сердцебиение;

• повышение температуры;

• обильное потоотделение;

• иногда возможны носовые кровотечения, потеря сознания, судороги.

Первая медицинская помощь:

• пострадавшего поместить в тень или прохладное помещение;

• уложить горизонтально, ноги приподнять;

• расстегнуть стесняющую одежду;

• побрызгать холодной водой на лицо;

• холод на голову (пузырь со льдом, охлаждающий термопакет, холодные примочки);

• обтереть мокрым полотенцем тело;

• внутрь – прохладное питье;

• при потере сознания – вдыхание паров нашатыря.

17. Анафилактический шок: диагностика, неотложная помощь.

Анафилактический шок – острая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в сенсибилизированном организме после повторного контакта специфического антигена с реагиновыми антителами.

Клиника: Кожные покровы: изменения цвета кожи, акроцианоз, возможно появление сыпи (крапивница), отека тканей (отек Квинке);  Сердечно-сосудистая система: частый, слабый пульс, аритмия, боли за грудиной, снижение АД вплоть до коллапса;  Дыхательная система: стеснение в груди, свистящее дыхание, кашель, одышка, осиплость голоса;  Центральная нервная система: беспокойство, чувство страха смерти, угнетение сознания вплоть до комы, могут быть судороги;  Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в животе.

Помощь: 1) прекратить действие аллергена

2) обеспечить приток свежего воздуха, освободить от давящей одежды

3) уложить горизонтально с приподнятым ножным концом

4) ввести адреналин, затем глюкокортик (преднизолон), затем антигистамин(димедрол, супрастин), затем средства сним бронхоспазм (эуфиллин).

18. Парез желудка и кишечника: диагностика, неотложная помощь.

Парез кишечника – состояние, сопровождающее многие тяжелые заболевания и характеризующееся постепенным уменьшением тонуса кишечной стенки и параличом мускулатуры кишечника. Основные проявления пареза кишечника: равномерное вздутие живота, тошнота, рвота, отсутствие кишечных шумов, эксикоз, тахикардия, вторичная дыхательная недостаточность. Диагностика включает обзорную рентгенографию, УЗИ и КТ органов брюшной полости, колоноскопию, ирригоскопию. Лечение пареза кишечника комплексное: консервативная стимуляция моторики, симптоматическая терапия, декомпрессия кишечника, хирургические мероприятия.

разгрузки кишечника путем выведения газов (толстый желудочный зонд, газоотводная ректальная трубка), отмены энтеральной нагрузки, терапии основного заболевания (причины развития пареза кишечника), коррекции водно-электролитных и метаболических нарушений. В качестве мероприятий, улучшающих состояние пациента и ускоряющих разрешение пареза, рекомендуют использование жевательной резинки (существует ряд научных работ в области гастроэнтерологии, указывающих на стимуляцию перистальтики при жевании), умеренную физическую активность, коленно-локтевое положение больного.

Консервативная терапия включает медикаментозную стимуляцию перистальтики неостигмином. Первое введение препарата осуществляется под тщательным контролем гемодинамики, в случае развития брадикардии вводят атропин.