311 Impedanţometrie

ILEORECTOPLASTIE. Operaţie chirurgicală constând

în înlocuirea rectului cu o porţiune de ileon.

ILEOSTOMIE. Operaţie chirurgicală constând în legarea

ileonului (partea terminală a intestinului subţire) la un

orificiu practicat pe piele.

ILEUS PARALITIC. Ocluzie intestinală consecutivă

unei paralizii trecătoare a intestinului subţire.

i (arteră, venă). Vas apropiat de partea superioară

a osului bazinului.

IMAGERIE MEDICALĂ. Ansamblu de tehnici pentru

transpunerea în imagini a organelor sau diferitelor regiuni

ale corpului uman viu.

Această vizualizare arc drept obiect stabilirea unui

diagnostic şi/sau aplicarea unei terapeutici (imageric intervenţională).

Imageria medicală se bazează pe radiologie,

care utilizează razele X, pe ecografie, care utilizează

ultrasunetele, pe imageria prin rezonanţă magnetică, care

utilizează fenomenul de rezonanţă magnetică nucleară

(R.M.N.) şi pe medicina nucleară, care utilizează izotopi

radioactivi.

Imagerie prin rezonanţă magnetică.

Tehnică de imagerie radiologică utilizând proprietăţile de

rezonanţă magnetică nucleară (R.M.N.) ale componentelor

organismului uman.

INDICAŢII. I.R.M. (sau I .R.M.N.) este indicat în principal

în diagnosticarea bolilor sistemului nervos central: imaginile

sunt mai precise decât cele obţinute cu ajutorul scanerului,

mai ales în anumite zone ca măduva spinării sau pentru

anumite afecţiuni ca scleroza în plăci. O a doua indicaţie

este diagnosticarea bolilor osoase şi articulare, în particular

a celor care ating atât scheletul, cât şi sistemul nervos, ca

herniile discale. Printre dezvoltările cele mai recente ale

acestei tehnici, trebuie citate angio-I.R.M. şi imageria funcţională

a creierului. Angio-I.R.M. permite să se obţină,

plecând de la anumite secvenţe, imagini ale vaselor.

Anomaliile fluxului vascular sunt, începând de la această

tehnică,mai uşor observabile. I.R.M.-ui creierului permite

analizarea anumitor funcţii senzoriale sau motorii.

DESFĂŞURARE. I.R.M. nu necesită nici o pregătire, nici

spitalizare, nici odihnă după examen, nici examinarea pe

nemâncate. Este necesar să se îndepărteze orice obiect

metalic, care ar deranja examenul (ceas, agrafă a sutienului

etc.) şi să se interzică orice machiaj, unele cosmetice

conţinând metale. Plombele dentare sunt susceptibile să

modifice imaginea.

Pacientul este lungit pe o masă care este făcută să

alunece într-un tunel deschis pe ambele părţi şi care ocupă

centrul unui electromagnet (un fel de tranşee de 50-60 centinetri

diametru pe o lungime de aproximativ 2 metri) în

interiorul căruia domneşte un câmp magnetic intens.

Pacientul nu simte nimic, dar aude un zgomot repetat, destul

de puternic, corespunzând emisiei de unde de radiofrecvenţă;

ci poate rămâne în contact cu medicul datorită unui microfon.

Examenul necesită o imobilitate absolută; la persoanele

claustrofobe şi la copii se practică chiar o anestezie generală.

Pentru ameliorarea imaginilor poate fi necesară o injectare

de gadoliniu pe cale intravenoasă. Această substanţă nu

conţine iod şi nu induce efecte secundare; totuşi, ca măsură

de precauţie, ca nu este injectată femeilor gravide. Examenul

durează între o jumătate de oră şi trei sferturi de oră.

REZULTATE. I.R.M. este singura tehnică ce oferă imagini

în secţiune în planurile orizontale, verticale şi oblice. Realizarea

secţiunilor în trei dimensiuni ale spaţiului permite

precizarea mai bună a raporturilor şi extinderii unei leziuni.

Imaginile sunt tratate mai întâi informatic.

CONTRAINDICAŢII ŞI EFECTE SECUNDARE. I.R.M.

este categoric contraindicat în caz de prezenţă în organism

a unor obiecte metalice magnetizabile: fragmente care au

pătruns prin accident, material metalic vascular sau intracranian,

stimulator cardiac. Aceste obiecte, care nu sunt

întotdeauna cunoscute de către pacient, sunt puse în evidenţă

printr-o radiografie prealabilă. Examenul este.de asemenea,

imposibil de realizat la pacienţii deosebit de corpolenţi. El

este în schimb compatibil cu prezenţa protezelor de şold,

cu şuruburile utilizate în ortopedie şi cu materialul dentar

I.R.M. este un examen nedureros, care nu provoacă

iradiere, spre deosebire de scaner. Actualmente nu este

cunoscut nici un risc legat de câmpul magnetic, inclusiv

pentru femeia gravidă.

I.M.A.O. -• INHIBITOR DE MONOAMINOXIDAZĂ.

IMOBILIZARE. Procedeu terapeutic constând în imobilizarea

unei părţi bolnave sau accidentate a corpului, chiar

şi a întregului corp.

Majoritatea fracturilor sunt îngrijite prin imobilizare cu

ajutorul unor aparate ortopedice, aţele, gipsuri sau prin

osteosinteză (reasamblarea fragmentelor osoase cu ajutorul

şuruburilor, cuielor, plăcilor şi altor mijloace mecanice).

Mulţumită acestui procedeu se mai pot trata entorsele, artrita

şi tuberculoza osteoarticulară, precum şi unele afecţiuni ale

coloanei vertebrale. Durata imobilizării trebuie să fie destul

de m; re pe tulbu

consolidarea, dar nu trebuie să fie prelungită dincolo de

această dată cu scopul de a fi întreprinsă cât mai devreme

posibil o reeducare şi pentru a se evita topirea musculară

şi redoarea articulaţiei.

IMPEDANŢOMETRIE. Studiu şi măsurare a supleţei

timpanului şi oscioarelor din urechea medie.

Impedanţa timpanului caracterizează gradul său de

rigiditate: cu cât este mai suplu timpanul, cu atât sunt mai

bune calităţile lui. Rigiditatea sa depinde de trei elemente:

presiunea în urechea medie, care trebuie să fie egală cu