447 Paniculita

toate chirurgical; de urgenţă şi sub anestezie locală sau

generală, chirurgul scoate puroiul şi ţesuturile necrozate.

PREVENIRE. Aceasta constă în protecţia cu mănuşi în

timpul activităţilor care prezintă risc de înţepătură (grădinăritul,

de exemplu) şi respectarea unei igiene minuţioase

în cursul efectuării manechiurii.

PANCREAS. Glandă digestivă cu secreţie internă şi

externă.

Pancreasul, de formă conică, este situat, aproape orizontal,

în spatele stomacului.

FIZIOLOGIE. Glanda pancreatică este constituită din două

tipuri de ţesuturi, responsabile de două funcţii distincte: o

secreţie endocrină şi o secreţie exocrină.

• Secreţia endocrina este asigurată de celulele endocrine,

regrupate în insuliţe (insulele lui Langerhans) repartizate

în sânul celulelor acinoase.

• Secreţia exocrină, sucul pancreatic, este asigurată de

celulele acinoase (mici cavităţi tapetate cu celule excretorii,

al căror conţinut este deversat într-un canalicul). Ea este

condusă spre intestin de către canalul excretor principal

(canalul lui Wirsung).

PATOLOGIE. Patologia pancreasului cuprinde pancreatitele,

acute şi cronice, şi tumorile.

PANCREASUL (cancer al). Tumoră malignă care se

dezvoltă pe seama pancreasului exocrin (adică a ţesutului

glandular care secretă enzimele digestive), de cele mai multe

ori sub forma unui adenocarcinom (cancer al ţesutului

glandular), mult mai rar pe seama pancreasului endocrin

(adică al ţesutului glandular care secretă insulina), sub forma

unui insulinom.

Cancerul de pancreas afectează îndeosebi bărbaţii trecuţi

de 50 ani şi pare a fi favorizat de tabagism sau de diabet.

SIMPTOME ŞI SEMNE. Un adenocarcinom al pancreasului

nu este descoperit de cele mai multe ori decât tardiv,

prin dureri epigastrice. Alterarea stării generale este rapidă,

cu pierderea în greutate, lipsă de poftă de mâncare, oboseală

şi uneori vărsături. în tumorile capului de pancreas, se observă

instalarea unui icter, provocată prin compresia căii biliare

principale de către tumoră. Cancerul pancreasului poate să

mai fie descoperit şi prin metastazele hepatice, prin dezechilibrul

inexplicat al unui vechi diabet tratat corect etc.

DIAGNOSTIC. Diagnosticul constă din diferite examene:

ecografie, scaner abdominal, ecoendoscopie; eventual, o

arteriografie este realizată preoperator. Se observă uneori

O creştere a nivelului sangvin al amilazei (enzimă pancreatică)

şi o colestază (oprirea scurgerii bilei în căile biliare).

TRATAMENT. Tratamentul este chirurgical (ablaţia totală

sau parţială a pancreasului). Atunci când ablaţia este imposibilă,

cancerul fiind deja prea avansat, tratamentul constă

în administrarea de analgezice şi în aportul nutriţional.

Cancerul de pancreas are un prognostic sever.

PANCREATECTOMIE. Ablaţie chirurgicală, în întregime

sau parţială, a pancreasului.

PANCREATITĂ. Inflamaţie acută sau cronică a pancreasului.

Pancreatită acută. Pancreatita acută are drept cauze

principale alcoolismul şi migraţia calculilor în căile biliare.

SIMPTOME ŞI SEMNE. Criza este uneori declanşată de

o masă copioasă şi cu alimente indigeste. Ea se traduce

printr-o durere violentă şi care rezistă la calmante, durere

amplasată înjumătăţea superioară a abdomenului.

DIAGNOSTIC. Acesta se pune pe baza măsurării enzimelor

pancreatice (lipază, amilază) din sânge, nivelurile lor fiind

atunci anormal de ridicate, şi pe baza ecografici şi a

scanerului abdominal.

TRATAMENT. Acesta este mai întâi medical: oprirea alimentării,

reducerea secreţiilor pancreatice prin administrarea

de inhibitori cnzimatici, luarea de analgezice, rchidratarea

şi tratamentul antibiotic al infecţiei. Poate fi necesar un

tratament chirurgical.

Pancreatita cronică. Este o inflamaţie cronică a pancreasului,

care se traduce printr-o scleroză treptată a glandei

pancreatice şi antrenează în timp o distrugere completă a

acesteia.

Această boală arc drept cauză, cel mai frecvent, alcoolismul

cronic.

SIMPTOME Şl SEMNE. Principalul simptom este o durere

epigastrică, asociată cu pierderea în greutate. La început,

crizele sunt intermitente, cu lungi remisiuni, apoi crizele

sunt din ce în ce mai apropiate unele de altele. Distrugerea

pancreasului exocrin antrenează un sindrom de malabsorbţie

(diaree cronică şi pierdere în greutate); cea a pancreasului

endocrin antrenează un diabet insulinodependent.

TRATAMENT. Acesta nu este decât chirurgical în caz de

complicaţie (icter persistent, hemoragie digestivă etc).

Tratamentul medical cuprinde suprimarea alcoolului şi

administrarea de analgezice şi extracte pancreatice.

PANCREATOJEJUNOSTOMIE. îmbinare chirur

gicală a pancreasului sau a canalelor sale cu jejunul (a doua

parte a intestinului subţire). SINONIM: pancreatkojejunosiomie.

PANDEMIE. Epidemie întinsă la întreaga populaţie a

unui continent, chiar la lumea întreagă.

PANICULITA. Inflamaţie a ţesutului adipos subcutanat.

O paniculită poate fi provocată de luarea unor medicamente,

de o boală generală (lupus eritematos, sarcoidoză,

tuberculoză) sau de unii factori locali: frigul, frecările

cauzate de purtatul unor haine prea strâmte.

PANOFTALMIE 448

SIMPTOME ŞI SEMNE. Boala se manifestă prin apariţia

sub piele a unor tumefacţii roz sau galbene, în general calde

şi sensibile, amplasate adesea pe membrele inferioare.

TRATAMENT. Acesta cuprinde concomitent tratamentul

simptomelor (repausul gambelor în poziţie supraînălţată,

luarea de medicamente antiinflamatoare) şi, atunci când este

posibil, suprimarea cauzei.

PANOFTALMIE. Infecţie majoră a totalităţii ţesuturilor

unui ochi. SINONIM: oţtalmie purulenta.

PANORAMICĂ DENTARĂ. Radiografie care permite

vizualizarea pe un singur clişeu a arcadelor dentare, a

maxilarelor şi a părţilor inferioare ale foselor nazale şi ale

sinusurilor maxilare. -• RADIOGRAFIE DENTARĂ.

PANSAMENT. 1. Aplicare pe o plagă a compreselor

menţinute cu bandaje sau cu bandă adezivă şi destinate să

protejeze leziunea, acoperită astfel, de şocuri şi de infecţie.

2. Material utilizat pentru protejarea şi îngrijirea unei plăgi.

Există diferite feluri de pansamente care exercită, în

funcţie de caz, o acţiune cicatrizantă, absorbantă, dezinfectantă

sau compresivă.

Pansamentul uscat. Acest pansament se caracterizează

prin utilizarea de comprese neimpregnate, menţinute

printr-o bandă adezivă şi care acoperă o plagă simplă,

curăţată în prealabil cu ajutorul unei comprese sterile îmbibată

într-un produs antiseptic.

Pansamentul umed. Acest pansament poate fi de două

feluri.

• Pansamentul alcoolizai este constituit din comprese

îmbibate în alcool, în general de 70", şi acoperite cu un strat

gros de vată şi apoi de un bandaj. Acest pansament provoacă

o vasodilataţie locală şi o acţiune antiinflamatorie şi calmantă.

El se aplică îndeosebi pe panariţii şi pe plăgile foarte

infectate. Acest pansament trebuie reînnoit cu regularitate,

cel puţin de 4 ori pe zi.

• Pansamentul pe bază de pastă antiflogistică are o acţiune

decongestionantă şi antiseptică. El este utilizat mai ales în

caz de dermatoză acută şi zemuindă. Pasta, încălzită la

bain-Marie, se pune între două comprese, menţinute dacă

este posibil printr-un bandaj.

Pansamentul este aplicat cu grijă, cu scopul de a evita

o arsură pe zona inflamată. El trebuie să fie reînnoit de două

ori pe zi.

Pansamentul gras. Acest pansament este format dintr-o

compresă şi substanţă grasă. Pansamentul gras favorizează

cicatrizarea, El nu aderă la plagă şi permite reconstituirea

epidermului.

• Pansamentele grase preunse sunt făcute din tifon impregnat

cu ulei, camfor, amestecuri de produse cu acţiune antiinflamatorie

şi antibiotică sau doar cu antibiotice.

• Pansamentele grase pe baza de pomăda sau balsam sunt

acoperite cu comprese uscate, menţinute cu bandă adezivă.

Substanţele utilizate au proprietăţi protectoare şi favorizează

regenerarea epidermului.

Pansamentul peliculă. Acest pansament se obţine prin

pulverizarea unei substanţe, cu ajutorul unui aparat de

aerosoli.

El se aplică de plăgile în curs de cicatrizare şi realizează

o protecţie cutanată invizibilă, sterilă, permeabilă la aer,

constituită dintr-un film (peliculă) de material plastic sau

acrilic.

Pansamentul COmpresiv. Acest pansament, care

exercită o presiune asupra plăgii, este aplicat atunci când

plaga sângerează. El este menţinut cu ajutorul unei benzi

elastice adezive timp de maximum 20 de minute.

PAPAVERINĂ. Medicament derivat de la opiu, având

proprietăţi antispasmodice (care combate spasmele).

Papaverina este un vasodilatator care acţionează

relaxând fibrele musculare netede ale vaselor sangvine şi

ale organelor cavitare (intestine, bronhii etc), în particular

atunci când acestea sunt contractate.

PAPILĂ LINGUALĂ. Mică formaţiune în relief pe

mucoasa feţei superioare a limbii în care sunt situate celulele

receptoare ale simţului gustativ (sărat, dulce, amar, acid).

PAPILĂ OPTICĂ. Origine a nervului optic situată pe

retină, pe fundul ochiului, unele unesc fibrele optice ieşite

din celulele ganglionare ale retinei.

PAPILOM. Tumoră benignă, în general puţin întinsă,

localizată pe piele sau pe o mucoasă, caracterizată prin

dezvoltarea excesivă a papilelor dermului.

PAPILOMATOZĂ. Creştere a lungimii şi grosimii

mugurilor epidermici, ceea ce atestă o proliferare celulară

crescută.

în formele cele mai frecvente ale papilomatozei, leziunile

sunt verucile sau condiloamele genitale.

PAPILOMAVIRUS. Virus A.D.N., din familia papovavirusurilor,

responsabil de diverse leziuni cutanate.

Infecţia cu un papilomavirus poate provoca îndeosebi

apariţia verucilor, a condiloamelor acuminate, numite şi

vegetaţii veneriene.

PAPILOTOMIE. Incizare a papilei ampulei lui Vater,

regiune a duodenului unde se termină calea biliară principală

şi canalul pancreatic. SlNONIM: sfincterotomie.

O papilotomie este indicată, în principal, atunci când

în calea biliară sunt blocaţi calculi biliari.