Xantomatoză 700

- arcul corneean sau gerontoxonul ia forma unei pete

cenuşii sau gălbui care înconjoară irisul; el atinge mai ales

subiecţii de vârste cuprinse între 60 şi 80 de ani şi este însoţit

adesea de o hipercolesterolemie;

- xantomul striat palmar este o pată gălbuie lineară care

se localizează în adânciturile pliurilor de flexie a mâinii,;

el este întotdeauna asociat cu tulburări ale mecanismului

lipidelor;

- xantomul plan difuz, mult mai rar, ia forma unei pete

gălbui care este amplasată de cele mai multe ori pe faţă,

gât şi torace.

• Xantomul tendinos este o tumefacţie subcutanată, tare,

aderentă la tendoane, mobilă sub piele. El afectează mai

ales tendoanele extensoare ale degetelor, cele ale încheieturii

mâinii şi tendonul lui Ahile. El este asociat întotdeauna cu

tulburări ale metabolismului lipidelor.

• Xantomul tuberos este un nodul gălbui sau roşietic care

atinge mai ales coatele, genunchii, fesele şi palma mâinilor.

El este întotdeauna legat de o hipercolesterolemie sau de

o hipertrigliceridemie.

DIAGNOSTIC. Prezenţa xantoamelor poate necesita o

dozare sangvină a lipidelor şi căutarea unei eventuale diseminări

a xantoamelor în organism (xantomatoză).

TRATAMENT. Tratamentul xantoamelor este facultativ;

doar xantoamele deranjante ca deosebit de inestetice, atunci

când sunt localizate (xantomul plan al ochiului, de exemplu),

pot fi îndepărtate prin electrocoagulare sau chirurgical. în

schimb, dacă există tulburări asociate ale metabolismului

lipidelor, acestea trebuie să fie tratate (regim alimentar sărac

în lipide, administrare de medicamente hipolipemiante).

XANTOMATOZĂ. Orice boală caracterizată prin diseminarea

xantoamelor (mici tumori benigne, plane sau

nodulare, formate din celule bogate în depuneri lipidice).

După cum ea este asociată sau nu cu o hiperlipidemie

(creştere anormală a nivelului unor lipide precum

colesterolul în sânge), o xantomatoză se plasează în unul

dintre cele două mari grupe de xantomatoze, xantomatozele

hiperlipidemice sau xantomatozele normolipidemice.

Xantomatozele hiperlipidemice. Caracterizate prin

diseminarea xantoamelor şi printr-o hiperlipidemie, ele

grupează 3 tipuri de afecţiuni.

• Hipertrigliceridemiile endogene pure sunt caracterizate

prin formarea de xantoame eruptive (pete proeminente

înconjurate de un halou roşu) sau de xantoame striate

palmare (leziuni gălbui), printr-o ateroscleroză precoce şi

uneori prin calculi ai veziculei biliare.

• Sindroamele de hipertrigliceridemie majora se manifestă

de cele mai multe ori prin formarea bruscă (ca urmare a

unui aport alimentar bogat în grăsimi) de numeroase

xantoame, printr-un ficat mare, printr-o splină mare şi prin

diverse tulburări neurologice; nivelul sangvin al trigliceridelor

este foarte ridicat.

• Xantomatozele hiperlipidemice ereditare apar din copilărie

(xantoame plane, xantoame tendinoase, xantoame plane

ale unghiului intern al ochiului) sau spre vârsta de cincizeci

de ani (xantoame plane şi tendinoase). Xantomatoză

se traduce printr-o ateroscleroză (boală degenerativă a

arterelor care are ca origine formarea unei plăci de aterom

- depunere lipidică - pe peretele lor).

Xantomatozele normolipidemice. Caracterizate prin

diseminarea de xantoame, xantomatozele normolipidemice

nu sunt însoţite de creşterea nivelului lipidelor circulante

din sânge. Sub acest termen sunt întrunite mai multe

afecţiuni caracterizate prin diferite leziuni.

• Xantomul papulonodular diseminat se traduce prin diseminarea

de mici papule roşii-brune.

• Xantomul plan se caracterizează prin formarea de pete

plane, galbene sau galbene-portocalii. Una dintre formele

sale particulare, denumită xantom plan al pleoapelor sau

xantelasma se traduce prin prezenţa de depozite gălbui în

unghiul intern al ochiului şi sub pleoape.

TRATAMENT ŞI PREVENIRE. Tratamentul constă pe de

o parte în îngrijirea xantoamelor, pe de altă parte în tratarea

hiperlipidemiei, eventual asociată cu xantomatoză (regim

alimentar, luare de medicamente hipolipemiante). în familiile

afectate, sfatul genetic are un rol major în prevenirea

transmisiei acestor boli.

XANTOPSIE. Anomalie a vederii în culori în cursul

căreia totul pare colorat în galben.

O xantopsie constituie un semn foarte rar, observat în

cursul unor ictere al anumitor corioretinite (inflamaţie a

retinei şi a coroidei, pe care este aşezată retina) şi al

anumitor cataracte debutante.

Xantopsia dispare o dată cu tratarea cauzei sale.