- •Глава 17
- •17.2. Цель
- •17.3. Задачи
- •Глава 17
- •17.8. Информационные материалы
- •Глава 17
- •17.10. Практические навыки
- •172 Глава 17
- •17.11. Литература
- •Глава 18
- •18.1. Актуальность темы
- •18.2. Цель
- •18.3. Задачи
- •18.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изу чаемым на предшествующих курсах
- •18.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме
- •Глава 18
- •18.6. Содержание и логическая структура учебного материала
- •18.8. Информационные материалы
- •Глава 18
- •1. Свертывающая и противосвертывающая система.
- •Коррекция протеолитической системы.
- •Глава 18
- •Глава 16
- •З локачественные
- •И доброкачественные
- •Опухоли легких
- •16.1. Актуальность темы
- •16.2. Цель
- •16.3. Задачи
- •16.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам
- •Методика обследования органов дыха ния.
- •16.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме
- •16.6. Логическая структура и содержание учебного материала
- •Глава 16
- •16.8. Информационные материалы
- •16.8.1. Клинико-анатомическая классификация (Трахтенберг а. X., Чиссов в. И., в модификации ШойхетаЯ. Н.)
- •16.8.2. Центральный рак легкого
- •16.8.3.Периферический рак легкого. Клинико-анатомические формы (Трахтенберг а. X., Чиссов в. И., 2000, в модификации Шойхета я. Н.)
- •16.8.4. Прединвазивные заболевания (Трахтенберг а. X., Чиссов в. И., 2000)
- •16.8.5. Гистологическая классификация рака легкого (Краевский н. А., Ольховская и. Г., 1982)
- •16.8.6.Классификация лимфатических узлов при раке легкого (Beahrs, 1992)
- •16.8.7. Клиническая классификация tnm т Первичная опухоль
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 12
- •12.1. Актуальность темы
- •12.2. Цель
- •12.3. Задачи
- •12.4. Контрольные вопросы по
- •Глава 12
- •12.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме
- •12.8. Информационные материалы
- •12.8.1. Рак печени
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •12.8.2. Альвеококкоз печени
- •12.8.3.Эхинококкоз печени
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •12.10. Литература
- •Глава 11
- •11.1. Актуальность темы
- •11.2. Цель
- •11.3. Задачи
- •11.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изу чаемым на предшествующих курсах
- •11.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме
- •Глава 11
- •11.8. Информационные материалы.
- •11.8.1. Рак поджелудочной железы
- •Глава 11
- •Глава 11
- •11.9. Контрольные задания
- •Глава 11
- •112 Глава 11
- •Глава 10
- •10.1. Актуальность темы
- •10.2. Цель
- •10.3. Задачи
- •10.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изу чаемым на предшествующих курсах
- •10.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме
- •Глава 10
- •Блокада секреторной функции пж
- •Экстракорпоральная детоксикация.
- •Глава 10
- •10.9. Задания для контроля
- •Глава 10
- •10.11. Литература
- •Глава 9
- •9.1. Актуальность темы
- •9.2. Цель
- •9.3. Задачи
- •9.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изу чаемым на предшествующих курсах
- •9.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •Глава 9
- •9.8.1. Желчнокаменная болезнь
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Развитие желчных свищей.
- •Глава 9
- •9.8.2. Острый холецистит
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 5
- •5.1. Актуальность темы
- •5.2. Цели
- •5.3. Задачи
- •5.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изу чаемым на предшествующих курсах
- •5.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме
- •Глава 5
- •5.8. Информационные материалы
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 14
- •14.1. Актуальность темы
- •14.2. Цель
- •14.3. Задачи
- •14.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме
- •14.6. Логическая структура и содер жание учебного материала
- •14.7. Методика курации больного
- •Глава 14
- •14.8. Информационные материалы
- •1. Источник образования:
- •2. Этапы развития:
- •Глава 14
- •6. В зависимости от локализации:
- •7. В зависимости от выраженности ответной реак ции:
- •Глава 14
- •Глава 14
- •14.11. Задания для уирс
5.8. Информационные материалы
Непроходимость кишечника — это нарушение пассажа кишечного содержимого (по статье М. Ф. Оттер-сон).
Этиология
Различают механические и функциональные причины кишечной непроходимости: А. Механические.
1. Патология брюшины, органов брюшной полости и стенок живота.
а) Спайки.
б) Грыжи живота (наружные и внутренние).
в) Заворот (тонкой, сигмовидной, слепой кишки).
г) Врожденные тяжи брюшины.
д) Сдавление кишки снаружи (опухоль, абс цесс, гематома, сосудистая аномалия, эндо- метриоз.
2. Патология кишечника.
а) Опухоли (доброкачественные, злокачествен ные, метастазы).
б) Воспалительные заболевания (болезнь Кро на, дивертикулит, лучевой энтерит).
в) Пороки развития (атрезия, стеноз, аплазия).
г) Инвагинация.
д) Травма (гематома двенадцатиперстной киш ки, особенно на фоне введения антикоагу лянтов и при гемофилии).
3. Обтурация кишки. »
а) Инородные тела.
б) Безоары.
в) Желчные камни.
г) Каловые камни.
д) Меконий.
е) Бариевая взвесь.
ж) Гельминтоз (клубок аскарид). Б. Функциональные.
Паралитическая непроходимость.
Спастическая непроходимость.
Болезнь Гиршспрунга.
Псевдообструкция кишечника.
Острые нарушения мезентериального кровооб ращения.
а) Окклюзия брыжеечной артерии.
б) Окклюзия брыжеечной вены.
A. Патология брюшины, органов брюшной поло сти и стенок живота. Саман распространенная причина тонкокишечной непроходимости — спайки, которые об разуются после грыжесечения и операций на органах брюшной полости. В развивающихся странах среди причин непроходимости первое место занимает уще мление наружной грыжи живота. Заворот — патологи ческий перекрут кишечной петли. Заворот сигмовид ной кишки наблюдается при чрезмерно длинной бры жейке (долихосигме); провоцирующим фактором не редко служат запоры. Заворот слепой кишки возможен при врожденном нарушении ее фиксации (подвижная слепая кишка). Петля тонкой кишки может закрутить ся вокруг спайки или врожденного тяжа брюшины. При ущемлении тонкой кишки сразу в двух точках (спайка ми или грыжевыми воротами) образуется «выключен ная» кишечная петля. Иногда причиной непроходимо сти служит крупное объемное образование, сдавливаю щее толстую или тонкую кишку снаружи.
Б. Патология кишечника. Среди заболеваний кишечника, вызывающих его непроходимость, самыми распространенными являются опухоли. Непроходимость кишечника характерна для локализации опухоли в левой половине толстой кишки. Заворот и дивертикулит тоже чаще поражают левую половину толстой кишки и по частоте занимают второе место среди причин толстокишечной непроходимости.
У новорожденных непроходимость кишечника в большей части случаев обусловлена атрезиями. Атрезия пищевода и заднего прохода и прямой кишки встречается чаще, чем атрезия тонкой кишки. Из других причин непроходимости у новорожденных в порядке убывания частоты встречаются: болезнь Гиршспрунга, незавершенный поворот кишечника (синдром Ладда) и мекониевая непроходимость.
B. Обтурация кишки. Непроходимость кишечника может быть обусловле на проглоченным или введен ным в задний проход инородным телом. Реже встреча ется закупорка толстой кишки каловыми камнями и ба риевой взвесью; еще реже — желчнокаменная непрохо димость. Желчный камень, отошедший в просвет ки шечника, обычно застревает в области илеоцекального клапана.
Г. Паралитическая непроходимость кишечника развивается практически у каждого больного, перенесшего операцию на брюшной полости. Из других причин часто встречаются панкреатит, аппендицит, пиелонефрит, пневмония, переломы грудного и поясничного отделов позвоночника, электролитные нарушения. Перечень причин паралитической непроходимости представлен ниже.
48