Глава 14

З АБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

14.1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Заболевания молочных желез имеют широкое рас­пространение. Наиболее опасное среди них — рак — в нашей стране занимает 3 место в структуре заболевае­мости женского населения злокачественными новооб­разованиями. Частота его в последние десятилетия рас­тет, несмотря на успехи в диагностике и лечении опухо­левых заболеваний. Смертность от рака молочной же-лезы не снижается. Проблема выявления, своевременного распознавания и лечения рака требует от врача глубоких знаний, овладения методикой обсле­дования больных.

Дисгормональные гиперплазии и доброкачествен­ные опухоли молочных желез также имеют широкое распространение. Они являются важным фактором в развитии рака молочных желез: (до 6-10% мастопатии переходит в рак (Брускин Я. Н. и др., 1975). Это дикту­ет необходимость обеспечить своевременность диагнос­тики и лечения мастопатии.

Острые послеродовые маститы — одно из наиболее частых заболеваний молочной железы, они развивают­ся у 4-6% всех родильниц, нередко угрожая развитием тяжелых осложнений, и требуют своевременного и гра­мотного лечения.

14.2. Цель

Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагности­ку и лечение рака молочной железы, дисгормональных заболеваний и маститов.

14.3. Задачи

Понимать: этиологию и патогенез рака молочной железы, дисгормональных заболеваний и маститов, па­тогенез клинической симптоматики.

Знать: клиническую анатомию физиологию молоч­ной железы; рак молочной железы: эпидемиологию, статистику, этиологию и патогенез, патологическую анатомию, классификацию, пути распространения и

стадии рака, клиническую симптоматику и клиничес­кие формы, взаимосвязь клинической картины с гисто­логической формой, методы диагностики (рентгеноло­гический, диагностику с другими заболеваниями мо­лочной железы; дисгормональные заболевания молоч­ной железы и доброкачественные опухоли: этиологию и патогенез, патологическую анатомию, классификацию, клиническую симптоматику, клинические особенности различных видов опухолей и мастопатии, диагностику, дифференциальную диагностику, принципы лечения отдельных видов дисгормональных заболеваний и опу­холей, объем хирургических операций; маститы: этио­логию и патогенез, патологическую анатомию, класси­фикацию (по остроте, форме и стадии процесса), кли­ническую симптоматику, взаимосвязь клинической картины с формой и стадией мастита, данные дополни­тельных методов исследования, дифференциальную диагностику, принципы лечения интерстициального и паренхиматозного маститов.

Уметь: обследовать больных с заболеваниями мо­лочной железы, правильно интерпретировать результа­ты дополнительных методов исследования, обосновать диагноз, проводить дифференциальный диагноз, опре­делять лечебную тактику, ассистировать на операциях, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, заполнять историю болезни.

14.4. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО

СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ, ИЗУ­ЧАЕМЫМ НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСАХ

Анатомия молочной железы.

Топография передней грудной стенки.

Физиология молочной железы и взаимо­ связь ее с эндокринными железами.

Классификация эпителиальных опухо­ лей.

Методы обследования больных с пораже­ нием молочных желез.

Заболевания молочной железы

143

14.5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЕ

Частота и эпидемиология рака молочных желез, доброкачественных опухолей, мас­ титов.

Этиология и патогенез рака молочной железы.

Патологоанатомические формы рака мо­ лочной железы.

Клинические стадии рака молочной же­ лезы.

Пути метастазирования.

Клинические формы рака молочной же­ лезы.

Клиника рака молочной железы.

Диагностика рака молочной железы.

Провести дифференциальную диагности­ ку рака молочной железы с дисгормо- нальными заболеваниями.

Дифференциальный диагноз рака молоч­ ной железы с воспалительными заболева­ ниями.

Лечение рака молочной железы I стадии.

Лечение рака молочной железы II-III стадии.

Лечение рака молочной железы IV ста­ дии.

Показания к гормонотерапии при раке молочной железы.

Классификация дисгормональных забо­ леваний молочной железы.

Клиника, диагностика, лечение болезни Реклю-Шиммельбуша.

Болезнь Минца. Понятие, клиника, диа­ гностика, лечение.

Клиника, диагностика, лечение узловой формы мастопатии.

Принципы лечения мастопатии.

Этиология и патогенез интерстициалыю- го и паренхиматозного маститов.

Клиническая симптоматика маститов.

Принципы лечения маститов.