Глава 15

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

15.1. Актуальность темы

Диагностика и лечение заболеваний пищевода пред­ставляет собой сложный раздел хирургии. Наиболее ча­стым заболеванием пищевода у взрослых является рак пищевода. Он составляет около 85% всех заболеваний пищевода. В структуре онкологической заболеваемости рак пищевода находится на 6-7 месте, является причи­ной смерти у 5% всех онкологические больных.

Другими, не менее грозными в опасными для жизни заболеваниями, являются ожоги пищевода щелочами и кислотами, сопровождающиеся некрозом; тяжелыми заболеваниями, затрудняющими питание больных, яв­ляются кардиоспазм и дивертикул пищевода, перфора­ция пищевода, развитие рубцовых сужений пищевода.

Течение заболеваний пищевода и их исходы зависят от правильной ранней диагностики заболевания и свое­временного оказания квалифицированной медицинской помощи. Поэтому знание клинических признаков рака, ожогов и других заболеваний пищевода широким кругом врачей, своевременное распознавание и оказание квали­фицированной помощи имеет важное значение в улуч­шении исходов лечения заболеваний пищевода.

15.2. Цель

Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагности­ку, дифференциальную диагностику ожогов, рака, ди­вертикулов пищевода, кардиоспазма.

15.3. Задачи

Понимать: этиологию и патогенез клинической симптоматики.

Знать: клиническую анатомию пищевода, этиоло­гию и патогенез его заболеваний, патологическую ана­томию, клиническую симптоматику ожогов, кардио­спазма, дивертикулов, рака пищевода, клинические формы и стадии заболеваний, методы лабораторной, рентгенологической и инструментальной диагностики,

дифференциальную диагностику, принципы лечения , методы оперативных вмешательств.

Уметь: обследовать больных с заболеваниями пище вода, интерпретировать данные объективного,лабора торного, рентгенологического, инструментального об следования, определять лечебную тактику, вести 6оль ных в пред- и послеоперационном периоде, ассистиро вать на операциях, заполнять историю болезни.

15.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изу чаемым на предшествующих курсах

1. Анатомия пищевода.

2. Пороки развития пищевода,

3. Ожоги. Особенности течения ожогов кислотами и щелочами.

4. Стадии течения ожоговой болезни.

5. Понятие о раке, его гистологических фор - мах.

6. Операции на пищеводе, пластика пище вода.

15.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме

1. Факторы, способствующие развитию ра- ка пищевода.

2. Патологоанатомичеекая классификация рака пищевода.

3. Классификация рака пищевода в системе TNM.

4. Симптоматология рака пищевода.

5. Взаимосвязь локализации и формы опу- холи с клиникой.

6. Дополнительные методы исследования при раке пищевода.

7. Дифференциальная диагностика рака пи- щевода с дивертикулом пищевода

Заболевания пищевода

153

выми структурами, доброкачественными опухолями пищевода.

8. Радикальные операции при раке пи­ щевода.

9. Паллиативные операции при раке пище­ вода.

10. Лечение рака пищевода в зависимости от локализации опухоли.

11. Стадии ожога пищевода.

12. Понятие о коагуляционном и колликва- ционном некрозе.

13. Степени ожогов пищевода.

14. Осложнения ожогов пищевода.

15. Первая помощь при ожогах пищевода.

16. Показания и методы бужирования пище­ вода.

17. Методы пластики пищевода.

18. Понятие о кардиоспазме.

19. Стадии развития кардиоспазма.

20. Дифференциальный диагноз кардио­ спазма.

21. Методы лечения кардиоспазма.

22. Классификация дивертикулов пищевода.

23. Клиника дивертикулов.

24. Осложнения дивертикулов пищевода.

25. Методы лечения дивертикулов.