Контрольные вопросы

1. Когда возникает шейный спондилёз? В каком возрасте?

2. На что направлены лечебные мероприятия?

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилоартрит представляет собой прогрессирующее воспалительное заболевание позвоночника. Оно характеризуется хроническим течением, поражением в основном мужчин молодого возраста, частым нарушением трудоспособности и инвалидизацией больных. В возникновении заболевания определенную роль, по-видимому, играют генетически - детерминированные особенности иммунитета. Воспалительный процесс часто возникает с крестцово-подвздошных сочленений, затем поражаются межпозвоночные и реберно-позвоночные суставы. Иногда в процесс вовлекаются и периферические суставы. Характерным для болезни Бехтерева является окостенение фиброзного кольца межпозвоночных дисков и связочного аппарата, в результате чего позвоночник приобретает форму, похожую на бамбуковую палку.

Клинически анкилозирующий спондилоартрит проявляется болями в крестцово-подвздошной области, в различных отделах позвоночника, которые могут иррадиировать в мышцы спины и ног. При поражении грудного отдела отмечаются боли в грудной клетке по типу межреберной невралгии. Постепенно наступает неподвижность позвоночника, нарушается осанка больного, его походка. В зависимости от формы болезни Бехтерева поражаются и различные суставы конечностей, а также другие органы и системы – нервная, мышечная, сердечно-сосудистая, глаза, почки.

Лечение болезни Бехтера длительное, включает различные этапы (стационар, поликлиника, курорт). Комплекс лечебных мероприятий направлен на снижение активности болезни, устранение болевого синдрома и контрактур, снятие напряжения мышц. В связи с этим медикаментозная терапия включает противовоспалительные средства – паразолоновые (бутадион, реопирин) и индольнце производные (индометацин, интебан и др.).

Контрольные вопросы

1. Кто чаще болеет болезнью Бехтерева?

2. Объясните понятие «позвоночный столб» как «бамбуковая палка».

3. Как долго лечится болезнь Бехтерева?

Пояснично-крестцовый радикулит

При люмбаго боли выражены в поясничной области, усиливаются при движениях, имеются симптомы натяжения корешков (боль по задней поверхности ноги, при поднимании прямой ноги в положении лежа и др. ). Рефлексы и чувствительность сохранены. При пояснично-крестцовом радикулите – боли в пояснично-крестцовой, ягодичной областях и ноге. Боль приводит к ограничению движения в поясничном отделе позвоночника, развитию искривления позвоночника (сколиоз) и нарушению осанки. Нередко уплотняется естественный изгиб позвоночника в поясничном отделе. Мышцы спины напряжены, а мышцы ягодиц, бедра, голени гипотоничны, гипотрофичны. Болезненны при пальпации (прощупывании, давлении) околопозвоночные точки, остистые отростки позвонков и точки по ходу седалищного нерва (точки описаны далее в методике массажа). Выражены симптомы натяжения корешков. Страдает болевая и тактильная чувствительность.

Выраженные парезы и параличи наблюдаются в единичных случаях, но нередко имеют место снижение силы в мышцах стопы.

Снижаются коленные и ахилловы рефлексы. Появления патологических изменений в вегетативных отделах нервной системы почти постоянно сопутствуют заболеванию и выражаются повышенной чувствительностью к холоду, снижением кожной температуры на ноге, ослаблением пульсации, нарушением потоотделения.