Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Степанов Е.Г. Санаторно-курортное лечение.doc
Скачиваний:
218
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
1.71 Mб
Скачать

Картофельный сок с медом при язвенной болезни желудка

Принимать сначала по ½, а затем по 2/3 стакана картофельного сока с 1 ст. ложкой меда 2 раза в день натощак при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для поддержания нормальной работы сердца.

Сок капусты белокочанной с медом при язвенной болезни желудка

Принимать по 1 стакану капустного сока с 1 столовой ложкой меда 2 раза в день натощак при язвенной болезни желудка, а также при геморрое, заболеваниях селезенки и печени. Полезен капустный сок с медом также при заболеваниях сердца, почек и дыхательных путей.

Мед при гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

30-35г пчелиного меда растворить в стакане теплой кипяченой воды и выпить за 1,5-2ч. до приема пищи или спустя 3ч. после нее. Принимать медовый раствор 3 раза в день. Суточная доза меда – 70-100г. При этом другие сладости исключить. Курс лечения: 1,5-2 месяца. У некоторых людей с повышенной кислотностью мед, принятый натощак, вызывает изжогу. Ее можно избежать, если мед добавлять в творог, кашу или молоко. Теплый медовый раствор снижает кислотность, уменьшает тонус стенок желудка и быстро всасывается. Если язвенная болезнь протекает при пониженной кислотности, то медовый раствор следует принимать за 5-10 мин. до еды. Лечение медом можно сочетать с приемом медикаментозных средств. При этом будет меньше выражен побочный эффект от химиотерапевтических препаратов.

Отвар алтея с медом при желудочно-кишечных заболеваниях

2 ст. ложки сухого измельченного корня залить 0,5л кипяченой воды, довести до кипения и варить на слабом огне 10-15 мин. Затем настоять полчаса- час, процедить, сырье отжать в отвар, растворить в нем мед по вкусу и пить по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день после еды при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чайный бальзам при желудочно-кишечных заболеваниях

Приготовить сбор: чайный лист – 300; мята перечная, листья – 25; зверобой продырявленный, трава – 20; ромашка лекарственная, цветки – 20; шалфей лекарственный, листья – 15; чабрец, трава – 10; толокнянка обыкновенная, листья – 10.

Заварить бальзам в фарфоровом чайнике (из расчета 1 чайная ложка смеси с верхом на стакан крутого кипятка). Через 7-10 мин. настаивания бальзам можно пить. В течение дня выпить 3-5 стаканов напитка. Если в нем разводить мед (1ст. ложку на стакан напитка), то улучшается вкус чайного бальзама, а главное – повышается его лечебный эффект.

Контрольные вопросы

  1. Какие факторы приводят к язвенной болезни?

  2. Где чаще всего располагается язва желудка? По какой кривизне?

  3. Основные методы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

  4. Апитерапия и фитотерапия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

РАЗДЕЛ 6. КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА

Хроническое заболевание кишечника

Питьевое лечение минеральными водами людей с хроническими заболеваниями кишечника издавна пользуется большой популярностью. Накопленный физиологами и клиницистами большой фактический материал свидетельствует о высокой эффективности этого вида лечения при хронических заболеваниях кишечника.

В условиях курортной и внекурортной практики для питьевого лечения хронического колита используются различные по своему химическому составу минеральные воды. В подавляющем большинстве случаев применяются воды маломинерализованные (гипотонического типа, реже норматонического).

При лечении больных колитом минеральные воды применяются для питьевого лечения, ректальных процедур (сифонных промываний кишечника, субаквальных ванн, кишечного душа, трансдуоденальных промываний, микроклизм) и минеральных ванн.

В тех случаях, когда заболевание кишечника сопровождается явлениями гипотонии и атонии кишечной мускулатуры, задержкой опорожнения назначается питье минеральной воды более низкой температуры. При этом прием ее способствует рефлекторному усилению тонуса и моторной деятельности толстой кишки, нормализации опорожнения кишечника. При назначении холодной (18-20ºС) минеральной воды следует учитывать её отрицательное влияние на состояние печени, желчных путей и желудка, если эти органы поражены функциональными заболеваниями. Как показали специально проведенные автором наблюдения, прием горячей минеральной воды (42ºС) не в меньшей степени, чем холодной, способствует повышению тонуса и перистальтики кишечника при ее атонических и акинетических состояниях. Поэтому больным хроническим колитом, протекающим с вовлечением в патологический процесс печени, желчных путей и желудка, более целесообразно пить горячие минеральные воды.

Питьевое лечение проводится в течение одного месяца. Если при этом у больного наступает ухудшение или обострение (усиливаются боли, поносы и т.д.), то питьевое лечение минеральной водой следует отменить до исчезновения отрицательных явлений, а затем оно снова может быть начато, но с большой осторожностью.

Внутреннее применение минеральных вод оказывает слизерастворяющее действие, благоприятно влияет на моторную деятельность кишечника, уменьшает и устраняет боли. Кроме того, питьевое лечение изменяет уровень биохимических процессов, происходящих в кишечнике, и, воздействуя на его интерорецепторы своим физико-химическим составом, вызывает многочисленные рефлекторные влияния на деятельность желудка, поджелудочной железы, печени и др.

Микроклизмы из минеральной воды назначают больным с преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки (проктиты, проктосигмоиды, анальный зуд). Эта процедура проводится после предварительной очистительной клизмы. Микроклизмы назначаются через день, курс лечения состоит из 5-8 процедур.

Сифонные промывания кишечника минеральной водой являются одним из распространенных и высокоэффективных методов лечения хронических заболеваний кишечника. Назначаются они больным после предварительного клинико-лабораторного, обязательного ректо-романоскопического и (при показаниях) рентгенологического обследования.

Сифонные промывания, назначенные строго по показаниям и технически правильно выполненные, оказывают выраженное терапевтическое влияние на функциональные и морфологические изменения кишечника.

Для сифонных промываний кишечника обычно используются те же минеральные воды, что и для питьевого лечения. Однако более предпочтительно применение вод малой минерализации (2-5 г/л). Такие воды не оказывают раздражающего действия на нервно-мышечный и железистый аппарат кишечника. Реже могут быть использованы воды средней минерализации. Превышение общей минерализации воды (более 8 г/л) может вызвать ухудшение патологического процесса в кишечнике.

Сифонные промывания назначаются через день, очень редко (при наличии специальных показаний) ежедневно. На курс лечения назначается 6-10 промываний кишечника. За 30 минут перед процедурой больному ставится очистительная клизма. На одну процедуру затрачивается от 2 до 5 литров минеральной воды, которая вводится в 3-5 приемов.

Минеральные воды, используемые для наружного применения в виде ванн, могут быть весьма разнообразного химического и газового состава (углекисло-серо-водородные, соляно-щелочные, серно-щелочные, радоновые и др.). В зависимости от общего состояния организма, функционального состояния нервной и сердечно-сосудистой систем, фазы и тяжести основного, сопутствующего заболевания и других особенностей могут быть использованы различные методы лечения минеральными ваннами.

Обычный метод лечения такими ваннами наиболее часто используется в практике и показан больным хроническим колитом при отсутствии особых противопоказаний. Лечение следует начинать с назначения 2-3 разводных минеральных ванн с температурой 35-36ºС, с длительностью 8-10-12 мин. В дальнейшем следует принимать цельные ванны.

Облегченный метод лечения минеральными ваннами назначается после отдыха и акклиматизации. А перед тем за 2-3 дня больной принимает 3-4 хвойные, затем – разводные ванны. При хорошей переносимости и благоприятной динамике клинических симптомов заболевания назначают цельные минеральные ванны. Температура воды 35-36ºС, длительность пребывания больного в ванне от 5 до 6 мин., а в дальнейшем (при хорошей переносимости) до 10 мин. Минеральные ванны принимаются через 1-2 дня, всего их за курс лечения 6-10. Такое лечение показано больным с тяжелой формой колита, при наличии у больных атеросклероза сосудов головного мозга, стенокардии, гипертонической болезни, головокружений, истощении и т.д.

Интенсивный метод лечения минеральными ваннами применяется при колите в фазе ремиссии, при удовлетворительном состоянии сердечно-сосудистой системы, отсутствии выраженных невротических явлений. При интенсивном методе лечения ваннами температура минеральной воды может быть повышена до 37ºС, а длительность процедуры до 15 мин., курс лечения состоит из 10-12 ванн, которые назначаются через день.

«Сгущенный» метод лечения минеральными ваннами назначается 2-3 раза подряд с последующим днем отдыха, всего принимается около 16 ванн. Этот метод лечения не показан больным хроническим колитом, у которых имеются атеросклеротические изменения в области сердечно-сосудистой системы.

Среди различных лечебных методов, применяемых при терапии больных хроническим колитом, лечебная грязь занимает одно из видных мест (А.С.Вишневский, И.С.Савощенко, А.Г.Саакян и др.). Она чаще всего используется в виде грязевых аппликаций, накладываемых на живот и поясницу, в виде трусов, грязевого электрофореза и грязевых ректальных тампонов. Последние находят особенно широкое применение при поражении дистального отдела толстой кишки – проктосигмоидитах, сфинктеритах, криптитах, геморрое и др.

Грязевые аппликации являются наиболее распространенным методом грязелечения при хроническом колите. Техника наложения аппликаций заключается в следующем. На область живота и поясницы больному равномерным слоем накладывают подогретую до 38-42º грязевую массу (до 2 ведер), затем его завертывают в брезент. После окончания процедуры больного освобождают от грязи и обмывают под теплым душем. Поскольку душ не преследует никаких лечебных целей, он не должен быть слишком продолжительным. Длительность приема процедуры 15-20 мин.

Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют, что лечебный эффект от умеренно подогретой грязи достаточно высок и не уступает терапевтическому влиянию грязевых аппликаций высоких температур. Аппликации умеренных температур значительно легче переносятся больными и не оказывают отрицательного влияния на деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем.

При лечении больных колитом могут быть использованы различные варианты аппликационного метода.

Интенсивное грязелечение, при котором аппликации при температуре 38-42ºС назначаются 2-3 дня подряд с последующим днем отдыха. Общее количество процедур на весь курс лечения не превышает 10. До и после грязелечения могут быть назначены по две-три «входные» и «выходные» минеральные ванны. Этот вариант показан больным хроническим колитом с хорошим состоянием нервной и сердечно-сосудистой систем.

Ослабленное грязелечение назначается больным хроническим колитом, которые не в состоянии перенести вышеописанную методику лечения. Обычно это больные с дефицитом веса, признаками гиповитаминоза, наличием нерезко выраженных признаков нарушения сердечно-сосудистой системы.

Сущность метода ослабленного грязелечения состоит в том, что аппликации при температуре 38-40º назначаются через день. Курс лечения укорачивается до 6-8 процедур. При этом допустимо систематическое чередование грязевых аппликаций и приема минеральных ванн (через день аппликации, а в промежуточные дни – ванны). Среди недели обязательно назначается один день полного отдыха. На весь курс лечения 6-8 грязевых аппликаций и 6-8 минеральных ванн.

Ректальное грязелечение проводится путем введения в кишку подогретой до 40-44º лечебной грязи в количестве 250 граммов. Грязевые ректальные тампоны могут быть назначены и в другой модификации, при которой температура лечебной грязи колеблется от 37 до 39º, а продолжительность процедуры удлиняется до 1,5-2 часов.

При нормальном опорожнении кишечника ректальная грязь вводится без предварительной очистительной клизмы. Больным, страдающим запорами, предварительно ставится очистительная клизма. Грязевые ректальные тампоны обычно назначаются через день, на курс лечения 8-10 процедур.

Показаниями к назначению грязевых ректальных тампонов служат: 1) все формы колитов с преимущественным поражением прямой и сигмовидной кишок; 2) хронический колит с нарушением акта дефекации; 3) при наличии у больных криптита, сфинктерита, трещины заднего прохода, геморроя вне фазы обострения, анального зуда, атонии сфинктера и др.

В общем комплексе терапевтических мероприятий при хроническом колите важное место занимает также электротерапия.

Широко и весьма эффективно могут быть использованы диатермия, УВЧ, индуктотермия, диодинамическая терапия. Диатермия кишечника проводится при силе тока 2А, длительность процедуры 20-30 мин. Всего на курс лечения назначается 12-15 процедур ежедневно или через день.

При левостороннем поражении толстой кишки (сигмовидной и прямой кишок) может быть использован специальный электрод, который вводят в прямую кишку. Ректальный электрод соединяют с одним зажимом аппарата. Два пластинчатых электрода площадью 150 см2каждый накладывают внизу живота и на пояснично-крестцовую область при силе тока 0,3-0,5А. Длительность одной процедуры 8-10 мин., назначают ее через день, в слабо термической дозировке. Всего на курс 8-10 процедур.

С большим эффектом может быть применена также индуктотермия: по 15-20 мин. через день, при силе анодного тока до 250мА. Всего на курс лечения 10-15 процедур.

Если у больного запоры, обусловленные пониженной возбудимостью нервно-мышечного аппарата кишечника, то в этом случае может быть применена электростимуляция мышц живота тонизирующим током по 20-30 мин. через день. Всего 12-15 процедур на курс лечения.

Положительный эффект при недостаточности опорожнения кишечника может быть достигнут и от общего облучения ртутно-кварцевой лампой.

Лечебное питание при заболеваниях кишечника

Лечебное питание является одним из основных методов профилактики и терапии хронических заболеваний кишечника. В зависимости от тяжести процесса, формы и стадии заболевания, особенностей функциональных и морфологических изменений кишечника, состояния питания, наличия сопутствующих поражений других органов пищеварительного тракта применяется дифференцированная диетотерапия. При составлении диеты следует учитывать также влияние составных частей пищи на основные функции кишечника.

При обострении хронического колита. Диетическое лечение больных с обострением хронического колита следует начинать с назначения голодного дня. При этом больной получает по ½ стакана горячего чая без сахара 5-6 раз в сутки с лимонным соком, отваром шиповника.

В период обострения из пищевого рациона исключаются все продукты, оказывающие механическое, химическое и термическое воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Разрешаются лишь те пищевые вещества, которые не вызывают раздражения кишечника, уменьшают его моторную функцию и способствуют задержке опорожнения кишечника. В период обострения больным дают протертые каши на воде с небольшим количеством масла, сухари, нежирное мясо и рыбу в паровом и рубленом виде, в виде фрикаделей, кнелей или паровых котлет, какао на воде, кисели из сушеных фруктов.

По мере стихания острых проявлений заболевания – уменьшения болей, поносов и т.п. – в пищевой рацион рекомендуется вводить супы из круп, некрепкий мясной бульон, подсушенный белый хлеб, свежий творог, отварные и хорошо протертые овощи.

Больным запрещается принимать зелень, фрукты, молоко, закуски. Сладкие и соленые блюда ограничиваются.

При обострении хронического колита больным назначается диета №4. Она малокалорийна и неполноценна, поэтому ею можно пользоваться не более 3-4 дней, соблюдая при этом постельный или полупостельный режим.

Во время обострения колита (первые два дня) вместо голода с большой пользой могут быть применены специальные рационы: яблочные дни или дни питания кислыми молочными продуктами.

При хроническом колите (вне обострения). Больным хроническим колитом при наличии выраженной клинической симптоматики (но при отсутствии обострения) назначается диета с резким ограничением пищевых веществ, вызывающих механическое и химическое раздражение слизистой оболочки кишечника. Из пищи полностью исключаются сырые овощи, фрукты, ягоды, черный хлеб, различные закуски, консервы, колбасы, жареное мясо, сдобные пироги, молоко. Разрешается белый хлеб , нежирное мясо и рыба, яйца всмятку, сливочное масло, неострый сыр, каши в ограниченном количестве, овощи в вареном и протертом виде, кисели из сушеных фруктов, большое количество овощных, фруктовых и ягодных соков. Питание назначается больным дробное (5-6 раз в сутки), малыми порциями, потому что они плохо переносят прием большого количества пищи. Пищевой рацион должен содержать большое количество белка (до 150 г) и витаминов для предотвращения и ликвидации часто наблюдаемой у подобных больных белковой и витаминной недостаточности. Количество поваренной соли в пище ограничивается до 5 граммов, что способствует уменьшению воспалительного процесса в кишечнике. В связи с недостатком кальция в организме рекомендуется давать продукты, содержащие их в достаточном количестве (неострый сыр, творог и др.).

Если есть признаки воспалительных явлений, больному назначается диета, механически щадящая кишечник. По этой диете ограничивается или исключается: черный хлеб, сырые овощи, цельное молоко, жирные и жилистые сорта мяса, копченые и острые блюда. Этим требованиям отвечает диета №2.

При запорах. Одним из частых симптомов постдизентерийного колита может быть недостаточное опорожнение кишечника. Нередко после перенесеной острой дизентерии, спустя несколько лет, исчезают все кишечные симптомы и единственным проявлением заболевания бывают запоры. В одних случаях они обусловлены повышенной возбудимостью нервно-мышечного аппарата кишечника, а в других, наоборот, значительным ее снижением.

В широкой клинической практике долгое время подобное проявление постдизентерийного колита в первом случае обозначался как «спастический колит», а во втором – как «атонический колит». Эти диагнозы, по существу, не отражая сущности заболевания, довольно часто встречаются и в настоящее время.

Больным, у которых основным проявлением заболевания кишечника бывают запоры и отсутствуют выраженные воспалительные изменения в толстой кишке, назначается диета №3 или 3-а в зависимости от функционального состояния нервно-мышечного аппарата кишечника. В тех случаях, когда недостаточное опорожнение обусловлено пониженной возбудимостью (вялость) нервно-мышечного аппарата кишечника, назначается потивозапорная диета №3 ( по схеме Певзнера). Эта диета, содержащая большое количество растительной клетчатки, жиров, сахара, соли, органических кислот и т.д., способствует улучшению опорожнения кишечника.

Регулярное опорожнение кишечника может быть достигнуто, если принимать натощак стакан холодной воды или воды с вареньем, стакан минеральной или газированной воды, а также при употреблении большого количества жидкости (до 6-8 стаканов в день).

При диетическом лечении больных с нарушением опорожнения кишечника из пищевого рациона полностью исключаются продукты, которые замедляют опорожнение кишечника. К ним относятся: какао, шоколад, черный кофе, крепкий чай, черника, брусника, груши, кизил, красное вино, нежные сорта белого хлеба, пироги, рубленые и протертые блюда, манная каша, макароны, лапша и т.д.

При наличии кишечных спазмов или наклонности к ним назначается диета, механически и химически щадящая желудочно-кишечный тракт. У больных со склонностью к кишечным спазмам при приеме пищи, содержащей много грубой растительной клетчатки, еще больше усиливается спазм и запоры, в результате чего вздувается живот, появляются боли. Для уменьшения кишечных спазмов и улучшения опорожнения кишечника больным рекомендуется употреблять пищу, которая содержит большое количество «нежно» послабляющих веществ: сахар, мед, варенье, сливочное масло, жирные соусы, шпроты, сардины, однодневный кефир, простокваша и др.

Овощи и фрукты дают только в протертом или вареном виде. Хлеб ржаной полностью исключается из пищевого рациона. Хлеб белый и серый, каши, мясо и рыба назначаются в небольшом количестве, мясо только рубленое и отварное. Исключаются соленые и копченые блюда. По мере улучшения состояния больного и появления регулярного стула разрешается принимать пищу, более богатую растительной клетчаткой.

При поражении печени у больных колитом назначается диета, рассчитанная на щажение печени (№5-а). Диета содержит много углеводов, ограниченное количество жира при нормальном содержании белка, она обогащена аскорбиновой кислотой, рибофлавином, никотиновой кислотой и инозитом, метионином, холином.

В заключение следует отметить, что организация рационального диетического режима не только занимает центральное место в лечении больных хроническим колитом, но еще большее значение имеет для его профилактики.