Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 4,90 из 5,00

Больной 34 лет, заболел очень остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,50 С, появилась интенсивная головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках, боль в мышцах и суставах. Наблюдались однократная рвота. Полуобморосное состояние. К концу суток с момента заболевания доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Очень бледен, вял. Сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Заложенность носа, гиперемия и цианоз слизистой ротоглотки, инъекция сосудов мягкого нёба. Частый кашель с болью за грудиной. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Тапхикардия, умеренная гипотония. Менингеальных знаков нет.

1.Предварительный диагноз.

2.Обосновать диагноз.

3.Степень тяжести.

1. Основной: Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован, типичное течение, тяжёлая степень. Острый брохиолит?

2. Диагноз "грипп" можно предположить так как у пациента типичное течение, присутствует ярко выраженный общетоксический синдром (озноб, температура до 40,50 С, интенсивная головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках, боль в мышцах и суставах, однократная рвота, полуобморосное состояние, бледность, вялость), лёгкий катаральный синдром (заложенность носа), типичные для гриппа изменения верхних дыхательных путей (гиперемия и цианоз слизистой ротоглотки, инъекция сосудов мягкого нёба).

3. У пациента тяжёлое течение заболевания. Для тяжёлого течения характерно: острейшее начало, высокая температура (более 40°С) с резко выраженными симптомами интоксикации (сильной головной болью, ломотой во всем теле, тошнотой, рвотой), тахикардия (более 120 уд/мин), гипотония (менее 90 мм. рт. ст.)

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 5,00 из 5,00

Больной Ю, 15 лет, заболел подостро. Повысилась температура до субфебрильных цифр, появилась умеренная головная боль, недомогание, обильный насморк, заложенность носа, першение в горле. На следующий день симптомы интоксикации несколько усилились, присоединилась осиплость голоса, сухой кашель. На 4-й день направлен в стационар. При поступлении состояние удовлетворительное. Температура 37,6о С Имеют место умеренно выраженные изменения со стороны носа и глотки. Речь шопотная. Частый, грубый кашель. Со стороны внутренних без существенных отклонений от нормы.

1.Диагноз и его обоснование.

2.Лабораторная диагностика.

3.Принципы лечения.

1. На основании анамнеза заболевания (заболел подостро, появились умеренные признаки катарального синдрома (обильный насморк, заложенность носа, першение в горле) и интоксикации (в виде головной боли, субфебрильной температуры, недомогания), на след. день интоксикация усилилась, присоединился сухой кашель, осиплость голоса) и данных объективного осмотра (состояние удовлетворительное, температура 37,6о , имеют место умеренно выраженные изменения со стороны носа и глотки, речь шепотная, частый, грубый кашель) можно предположить диагноз: ОРВИ. Парагрипп, вызванный идентифицированным вирусом парагриппа (?), типичная лёгкая форма, гладкое течение. Острый ларингит. ??

2. ОАК, Выявление антител к вирусам в периферической крови, РСК, РТГА, РПГА, РИФ, выявление антигенов вирусов в периферической крови, эпителии ротоглотки методом ИФА, РИФ, выявление ДНК (РНК) вируса методом ПЦР в крови, слюне, мокроте.

3. Противовирусная терапия: Умифеновир - 200 мг/сут, в течение 10 дней

При затруднении носового дыхания: ксилометазолин - 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день на протяжении 5 суток

Местная АБ-терапия?

Тема Малярия

Оценка 10,00 из 10,00 (100%)