Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В инфекционное отделение доставлен ребенок 7 лет, у которого врач на бедре  обнаружил кольцевидную эритему. Кроме того, ребенок высоко лихорадил, жаловался на головную боль, тошноту. Эпидемиологический анамнез неизвестен.

1.         О каком заболевании можно подумать

2.         В какое структурное отделение необходимо госпитализировать больного

3.         Определите методы лабораторной диагностики

4.         Назначьте ребенку этиотропное лечение

1.Боррелиоз(Болезнь Лайма) , Мигрирующая кольцевидная эритема , ранняя локализованная стадия, легкая. 

2.в инфекционное отделение больницы. 

3.гемограмма,  Среди серологических методов применяют РНИФ, ИФА и иммуно-блоттинг, реже РНГА.

Метод микроскопии. 

4.амоксициллин+ клавулановая кислота 10-14 дней. 

Комментарии

Комментарий:

Больной поступил в инфекционное отделение через 12 часов от начала заболевания, которое началось болью в подложечной области, тошнотой, рвотой и двукратным  жидким стулом. При поступлении больной адинамичный, кожа бледная. ЧДД 20 в мин. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Пульс 68 в мин, удовлетворительных свойств. АД 100/70 мм рт. ст.  Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, мягкий, болезненный в эпигастральной области, кишечник не спазмирован. Диплопия, мидриаз, птоз анизокория, D > S. За день до заболевания ел мясной студень, овощной салат, сырокопченую колбасу, домашнего приготовления маринованные грибы. Заболели еще 2 человека, употреблявшие эти продукты.

1. Выделите ведущие синдромы заболевания

2. Оцените данные эпидемиологического анамнеза

3. Выскажите предположение о диагнозе, обоснуйте

4. Оцените тяжесть заболевания

5. Назначьте лечение больному

1.Офтаальмоплегический , Гастроэнтеритический синдромы.

2.Основная причина заболевания -- употребление в пищу продуктов домашнего консервирования,  овощей и грибов, а также колбасы.Практически все пищевые продукты, загрязнённые почвой или содержимым кишечника животных, птиц, рыб, могут содержать споры возбудителей ботулизма. Однако заболевание может возникнуть только при употреблении продуктов, хранившихся в анаэробных условиях (консервы, приготовленные в домашних условиях).

3. Пищевой ботулизм , начальный период. 

На основании клиники ( синдромов) , анамнеза ( ел консервы, приготовленные в домашних условиях).

4.Легкая степень тяжести. 

5.а) промывания желудка, очистительной клизмы, даче солевого слабительного.

б) антитоксическая сыворотка(тип А, Е по 10 000 ME, тип В 5 000 ME). 

в) дезинтоксикационную терапию-реополиглюкин. 

г) антибиотики- антибиотики- левомицетин в суточной дозе 2,5 г курсом 5 дней.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 2,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 56 лет, сварщик, три недели назад получил обширный термический ожог левой голени. Лечился амбулаторно, заживление происходило медленно. В центре обоженной поверхности появились очаги некроза, гнойное отделяемое, повысилась температура, усилилась боль в левой голени. По совету жены больной дважды принял по 2 таблетки каких-то обезболивающих препаратов. Ночью у больного появились судороги, в связи с чем, вызвал бригаду "СП"'. Доставлен в инфекционное отделение. Во время транспортировки наблюдался повторный приступ судорог. При осмотре: температура 38" С. На левой голени инфицированная рана. Тризма нет, напряжения скелетных мышц нет. Через 15 минут у больного возник приступ генерализованных судорог во время которых обнаружен полный тризм, болезненная гримаса на лице, голова повернута вправо, левая рука запрокинута за голову, скелетные мышцы напряжены. Через 2 минуты приступ судорог прекратился, все вышеперечисленные симптомы полностью исчезли.

1.Выделите ведущие синдромы заболевания.

2.Перечислите заболевания для проведения дифференциального диагноза. 3. Поставьте диагноз.

4.Определите место госпитализации больного.

5.Наметьте план оказания первой помощи больному.

1. Судорожный, интоксикационый синдром. 

2.истерии, эпилепсии, отравления стрихнином, тетании, энцефалитов и других заболеваний с судорожным синдромом.

3.Травматический столбняк, средней тяжести. 

4.отделении интенсивной терапии . (Шумоизоляционный асептический бокс) 

5. Хирургическая обработка раны и "обкалывание" ее противостолбнячной сывороткой до хирургического вмешательства

Введение антитоксической противостолбнячной сыворотки

Миорелаксанты

диазепам по 5—10 мг внутрь каждые 2—4 ч; 

Устранение ацидоза, нарушений водно-солевого и белкового баланса за счет введения ощелачивающих растворов, полиионных растворов, плазмы крови и альбумина.

Для предупреждения бактериальных осложнений применяют антибиотики — бензилпенициллин по 2 млн ЕД внутривенно с интервалами 6 ч . 

Комментарии

Комментарий:

Диагноз не верен.

Это, вероятнее всего отравление нейролептиками.

Пациент злоупотребляет наркотиками в течение 10 лет, заболел 2 недели назад, когда появились боли в суставах, повысилась темпе­ратура, ухудшился аппетит. Через 3- 4 дня появилась тёмная моча, боли в суставах уменьшились и нормализовалась температура. При осмотре состояние средней тяжести, кожа и склеры желтушны. Печень плотная, умеренно болезненная при пальпации. Селезёнка не пальпи­руется. Моча цвета тёмного пива. Испражнения серого цвета.

1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование

2. План дополнительных методов исследования

3. Тактика ведения