Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 10,00 из 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 42 лет, охотник, поступил в инфекционное отделение на 4-й день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль, общую слабость, разбитость, выраженный отек левого предплечья. При осмотре состояние средней тяжести. Левое предплечье резко отечно. В центре отека имеется язва, окруженная ярко красным возвышающимся валиком.

1. Высказать предположение о возможном диагнозе

2. Наиболее вероятный диагноз

3. Какие дополнительные эпидемиологические данные необходимо получить

4. Методы лабораторного исследования

Поступивший в инфекционное отделение больной заболел через три дня после уборки сена, перезимовавшего на лугу. Заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,1ᵒС, появилась головная боль без четкой локализации, сухой, а затем влажный кашель, боли в грудной клетке. Рентгенологически обнаружены увеличенные бронхиальные, параторакальные увеличенные лимфатические узлы, пневмонические фокусы.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Какая клиническая форма болезни

3. Механизм заражения

4. Дополнительное обследование и лечение

Задача 1

1. На основании жалоб ( на высокую температуру, головную боль, общую слабость, разбитость, выраженный отек левого предплечья), осмотра (состояние средней тяжести. Левое предплечье резко отечно. В центре отека имеется язва, окруженная ярко красным возвышающимся валиком), эпидемиологического анамнеза ( охотник) можно поставить диагноз сибирская язва, кожная форма, среднетяжелое течение.

2.Сибирская язва, кожная форма, среднетяжелое течение.

3. Необходимо получить данные- с какими животными контактировал больной, есть ли эндемические очаги заражения, в которых он работал.

4. Методы лабораторной диагностики:

- бактериологический метод

- бактериоскопический метод ( отделяемое из-под корочке окрашивают по Граму и микроскопируют )

- аллергологический метод ( внутри кожная проба с антраксином)

- иммунофлюорисцентный метод

Задача 2

1. Предварительный диагноз - туляремия , легочная форма, бронхитический вариант.

Диагноз поставлен на основании жалоб ( с ознобом повысилась температура до 39,1ᵒС, появилась головная боль без четкой локализации, сухой, а затем влажный кашель, боли в грудной клетке), рентгеновского исследования ( обнаружены увеличенные бронхиальные, параторакальные увеличенные лимфатические узлы, пневмонические фокусы) , эпидемиологического анамнеза ( заболел через три дня после уборки сена, перезимовавшего на лугу)

2. Легочная форма, бронхитический вариант.

3. Воздушно- пылевой.

4. Дополнительное обследование:

- биологический метод

- серологический метод ( РА с использованием туляремийного диагностикума)

- аллергологический метод ( кожно- аллергическая проба с туляремином)

Лечение:

- антибактериальная терапия (стрептомицин по 2 гр в сутки 8-10 дней)

- дезинтоксикационная терапия ( реополиглюкин, гемодез)

- стимулирующие и гипосенсибилизирующие средства

- местная терапия ( тепловые процедуры)