Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 4,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной  35 лет обратился к семейному врачу с жалобами на появление на коже сыпи темно-бурого цвета и язвочек на левой голени.  Отмечает повышение температуры, общую слабость, вялость. Сыпь появилась несколько дней назад, но до этого отмечалось сине-серое пятно на слизистой под языком, которое его не беспокоило. На голени, где сейчас видны язвочки, ранее были безболезненные узелки. Так как высыпания его не беспокоили, то за медицинской помощью он не обращался.  Мужчина женат, но имеет много случайных связей. В анамнезе: повторные фарингиты, затяжная пневмония, частые ОРЗ, дважды опоясывающий лишай. Год назад отмечался рецидивирующий фурункулез. Объективно: пониженного питания; передне-, заднешейные, подчелюстные, подмышечные, подключичные лимфатические узлы плотные, безболезненные, размером до 2-3 см, не спаяны между собой и с окружающей тканью. Температура 37,8^оС. На дне полости рта пятно буро-серого цвета размером 1,0х1,5 см с неровными краями. На коже лица, шеи, туловища, конечностей темно-бурая, местами сливная сыпь. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите тактику врача.

3. Перечислите лабораторные методы исследования, необходимые для диагностики ВИЧ-инфекции.

4. Принципы лечения.

1. На основании данных анамнеза (женат, но имеет много случайных связей, повторные фарингиты, затяжная пневмония, частые ОРЗ, дважды опоясывающий лишай, год назад отмечался рецидивирующий фурункулез), объективного осмотра (передне-, заднешейные, подчелюстные, подмышечные, подключичные лимфатические узлы плотные, безболезненные, размером до 2-3 см, не спаяны между собой и с окружающей тканью, температура 37,8^оС) у больного можно предположить ВИЧ.

2. Врачу необходимо проверить наличие у больного ВИЧ.

3. Лабораторные методы исследования: ИФА, иммунный блоттинг. 

4. Лечение: антиретровирусные препараты (Зидовудин, Ламивудин, Атазанавир).

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина М. 25 лет обратился к семейному врачу за консультацией. Три недели назад он имел половую связь с женщиной легкого поведения и при этом не предохранялся. 10 дней спустя услышал, что она больна СПИДом. Тогда М. прошел анонимное обследование, результат отрицательный, но его это не успокоило. 

1. Обоснуйте возможность инфицирования пациента.

2. Определите тактику врача в данной ситуации.

3. Перечислите методы лабораторной диагностики.

4. Перечислитепути передачи и принципы профилактики ВИЧ-инфекции.

1. ВИЧ передаётся половым путём, следовательно, он мог заразиться при незащищённом контакте с носителем возбудителя заболевания, хотя вероятность заражения в данном случае и невелика. 

2. Врачу необходимо объяснить пациенту малую вероятность заболеть при единичном половом контакте с больной и направить его на повторное обследование, т.к. диагноз ВИЧ (или его отсутствие) выставляют при наличии (отсутствии) двух позитивных (негативных) результатов.

3. Лабораторные методы исследования: ИФА, иммунный блоттинг. 

4. Пути передачи: инъекционный, трансплацентарный, половой, контакт с кровью, через грудное молоко.  Принципы профилактики: обучение безопасному половому поведению, распространение презервативов, лечение других ЗППП, предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови, организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.

Комментарии

Комментарий:

Конец формы

Конец формы

Бр тиф