Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 8,00 из 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

В Хирургическое отделение на 14 день болезни доставлен больно с диагнозом «внутреннее кровотечение». Из анамнеза установлено, что заболевание развивалось постепенно и сопровождалось умеренной головной болью, слабостью, снижением аппетита, сухим кашлем и нарастающим повышением температуры от 37,8ᵒС в первый день болезни до 39,1ᵒС к 7 дню. Лечился амбулаторно по поводу острого бронхита. Непосредственно перед поступлением состояние ухудшилось: появилась резкая общая слабость, головокружение, дважды был кашицеобразный стул , состоящий из сгустков темно-вишневого цвета. Объективно при поступлении: Температура 37ᵒС, очень бледен, пульс нитевидный 140 в минуту, АД - 80/40ммрт.ст. Живот умеренно вздут, безболезненный, перетонеальных знаков нет, печень увеличена до 2,5см.

Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

Укажите осложнение и его причину

Какие морфологические изменения имеют место в кишечнике в этот период болезни

План обследования больного

Лечение данного больного

1. Брюшной тиф,так как предъявлял жалобы на головную боль, слабость, повышение температуры,достигающей своего пика к 7 дню, гепатомегалия.

2. Кишечное кровотечение,причиной которого послужил некроз и образование яза в стенке кишечника.

3.Так как заболевание началось 2 недели назад, на данный момент наступила стадия некроза.

4. Необходимо провести бактериологическое исследование копро- и уринокультуры. Так же необходимо сделать серологическое исследование- РА Видаля.( С интервалом 7-10 дней).

5.Необходимо госпитализировать больного в стационар ,назначить строгий постельный режим и диету номер 2 или 4. Необходимо назначить антибактериальный препарат из группы фторхинолонов.

Так как у больного кишечное кровотечение необходимо назначить полный покой,голод ,холод на живот и гемостатики. Если данная терапия не поможет в течении 12 часов назначается хирургическое лечение.

КомментарииКомментарий:

А как же ГЕМО-КУЛЬТУРА?

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 10,00 из 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

У больного 32 лет заболевание возникло остро: озноб, повышение температуры до 38,9ºС, головная боль, слабость. На 2 день состояние ухудшилось: присоединилась тошнота, рвота, боли в икроножных мышцах, носовое кровотечение. В связи с возникновением желтухи на 4 день болезни, обратился к врачу «СМП» и был госпитализирован в инфекционное отделение. Из анамнеза известно, что больной на протяжении двух недель занимался уборкой дачи.

1. Предварительный диагноз

2. Возможный источник инфекции

3. Каким путем произошло инфицирование

4. Какие изменения можно найти в общем анализе крови

5. Какие изменения можно выявить при биохимическом исследовании

Больная 30 лет заболела спустя 4 дня после приезда из Крыма. Заболевание проявилось повышением температуры, ознобом. Уже в первые сутки температура достигла 40,0оС. При поступлении в инфекционное отделение на второй день болезни жаловалась на головную боль, умеренной интенсивности боли в суставах, бессонницу. Кожа лица, шеи, верхней части туловища гиперемированы. На левой голени имеется болезненный инфильтрат размером около 7 мм с некрозом в центре. В левой паховой области определяются увеличенные до 2-3 см лимфоузлы. На 3-й день болезни на коже живота и груди появилась обильная пятнисто- папулезная сыпь размеров элементов от 3 до 5 мм в диаметре. При осмотре умеренная тахикардия, тремор языка.

1. Определить, какие симптомы свидетельствуют за и против сыпного тифа и болезни Брилля.

2. Обосновать предположительный диагноз.

3. Перечислить методы исследования позволяющие подтвердить диагноз.

4. Назвать возможные источники инфекции и способ инфицирования.