Комментарии

Комментарий:

Аналогичное замечание в отношении обоснования ДЗ:не используете опорные ,ведущие признаки. 

Задание 2- нельзя утверждать о наличии хронического гепатита С( нет оснований, а наличие суммарных Ат, говорят о наличии IgG, согласно условию задачи больной только переболел), или необходимы дообследования в отношении гепатита С.

Маркеры ВГ-это какие? 

В обследование необходимо вносить исследование мочевины, креатинина. 

Больной  28 лет обратился в поликлинику с жалобами на зуд кожи, постепенно прогрессирующее шелушение    в течение последних 6 месяцев. Год назад перенес опоясывающий лишай. При осмотре кожи на лице и туловище чешуйчатое шелушение на гиперемированном фоне. «Заеды» в углах рта. На слизистой рта участки творожистых наложений. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Установлен диагноз «себоррейный дерматит». Направлен к дерматологу.

1.Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Дайте оценку работе врача поликлиники.

3. Укажите диагностические исследования для подтверждения данного заболевания.

4.     4.  Тактика лечения.

1.  ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний: 4Б/4А в фазе прогрессирования. Опоясывающий лишай в анамнезе. Кандидоз рта? Себорейный дерматит. 2. Врачу в поликлинике следовало собрать анамнез жизни: есть ли ВИЧ, были ли незащищенные половые связи, контакт с кровью, употребляет ли наркотики, делал ли татуировки, посещал стоматолога или маникюрный салон, где могло произойти заражение. Необходимо было направить больного в центр СПИДа для дальнейшей диагностики, установления диагноза и назначения лечения. 3. ИФА, иммуноблоттинг, ПЦР 4. Одновременно не менее 3 антиретровирусных препаратов: 2 НИОТ +ННИОТ Ламивудин, Тенофовир, Эфавиренз. Дифлукан - лечение кандидоза Бетаметазон дипропионат, пиритион цинка,примочки раствором борной кислоты, кетоконазол в форме крема - лечение себорейного дерматита.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина М. 25 лет обратился к семейному врачу за консультацией. Три недели назад он имел половую связь с женщиной легкого поведения и при этом не предохранялся. 10 дней спустя услышал, что она больна СПИДом. Тогда М. прошел анонимное обследование, результат отрицательный, но его это не успокоило. 

1. Обоснуйте возможность инфицирования пациента.

2. Определите тактику врача в данной ситуации.

3. Перечислите методы лабораторной диагностики.

4. Перечислитепути передачи и принципы профилактики ВИЧ-инфекции.

1. Инфицирование пациента возможно, так как был незащищенный половой акт с женщиной легкого поведения. 2. Врачу следует направить больного в центр СПИДа для дальнейшей диагностики пациента. Больной будет наблюдаться 12 месяцев с контрольными сроками повторного тестирования на ВИЧ, гепатит В и С через 3, 6,12 месяцев. Всё это время больной должен соблюдать меры предосторожности  3. ИФА, иммуноблоттинг, ПЦР 4. ВИЧ передается от зараженного человека через кровь, половым путем, от матери к ребенку, через молоко матери Профилактика: защищенный половой акт, не соблюдать промискуитет, следить за соблюдением правила антисептики и использованием одноразовых инструментов в стоматологических клиниках, маникюрных салонах, тату-салонах, в больнице. Нужно улучшать просветительные работы среди населения о ВИЧ-инфекции, половом воспитании, о правилах контрацепции. Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции от матери к ребенку путем запланированной беременности и преждевременного полноценного обследования.