Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 8,00 из 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Задача 1. У прибывшего из Индии заболевание началось остро 7 часов назад с явления слабости, обильного водянистого стула, урчания в околопупочной области. Стул в течение суток повторился 7 раз, болезненных ощущений в животе не отмечалось, температура - 36,2°С, АД 100/60 мм рт.ст.

Предварительный диагноз и его обоснование.

План обследования больного.

3. Лечение.

Задача 2. У прибывшего из Одессы заболевание началось остро с урчания вокруг пупка, обильного белесоватого, водянистого стула без примесей 5 раз. При поступлении: температура тела нормальная, бледность кожных покровов, сухость языка, живот безболезненный при пальпации. В Одессе на рынке систематически покупал сырое молоко и вяленую рыбу.

Предварительный диагноз и его обоснование.

План обследования больного.

Лечение.

Задача 3. Пациент заболел остро: повысилась температура до 39,5°С и одновременно возникли озноб, сильная головная боль, боли в животе, больше в эпигастрии, обильный, водянистый стул и повторная рвота . После промывания желудка рвота прекратилась, но сохранялись температура и частый стул. При поступлении в стационар состояние больного тяжелое. Бледен, вял, температура 40,1°С. Кожа сухая, горячая. Черты лица заострены. Пульс 130 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД - 60/30 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Язык суховат, обложен. Живот вздут, мягкий при пальпации отмечается разлитая болезненность, больше в эпигастрии.

Предварительный диагноз и его обоснование.

Какое осложнение развилось у больного? Обоснуйте.

Неотложная терапия.

Задача 1

1. На основании жалоб( слабость,урчание в околопупочной области, обильные водянистые испражнения,) , осмотра(незначительно снижена температура и АД) можно поставить диагноз пищевая токсикоиныекция).

2.бак посев испражнений, серологическое исследование с аутоштаммом.

3. Сифонные клизмы, энтеросорбенты ( активированный уголь и др.), витамины, регидрационная терапия ( трисоль,дисоль).

Задача 2

1. На основании жалоб ( урчание вокруг пупка, обильные белесоватые испражнения 5 раз), осмотра( бледность кожных покровов, сухость языка , болезненность живота при пальпации), учитывая,что больной часто употреблял в пищу сырое молоко и вяленую рыбу можно поставить диагноз холера.

2. Бактериологическое исследование испражнений, серологические методы (РКА, ИФА,ПЦР), люминисцентно- серологический метод, иммобилизация вибрионов холерной О- сывороткой с последующей микроскопией в темном поле.

3.Регидрационная терапия( дисоль, трисоль и др.), этиотропное лечение( доксициклин, фторхинолоны).

Задача 3.

1. На основании жалоб ( острое начало,повышение температуры до фибрильных цифр, озноб, сильная головная боль, рвота, обильный водянистый стул), осмотра( боли при пальпации,больше в эпигастрии, сухость кожных покровов) можно поставить диагноз сальмонеллёз, гастроэнтеритический вариант.

2. У больного развился гиповолемический шок,так как кожа сухая, горячая, заострены черты лица, частый пульс слабого наполнения и напряжения, низкое артериальное давление, тоны сердца глухие.

3. Назначюется полиионные кристаллоидные растворы внутривенно струйно,а затем внутривенно капельно, растворы калия хлорида или калия цитрата по 1 г 3-4 раза в день.

КомментарииКомментарий:

К задаче 1. Эпидемиологический анамнез (поездка в Индию), гипотермия, говорят, скорее в пользу диагноза "Холера"...

Оценка 7,00 из 10,00 (70%)