La dura madre rachidea (fig 56)
È un manicotto fibroso che contiene il midolo spinale e le radici rachidee. Si estende dal foro occipitale fino alla seconda vertebra sacrale. Il suo diametro è più grande di quello del midollo e inferiore a quello del canale midollare.
ESTREMITA' SUPERIORE
Si fissa solidmente alla terza vertebra cervicale, all'asse e alla circonferenza del foro occipitale per prolungarsi con la dura madre craniale. Le arterie vertebrali la attraversano a livello dell'articolazione occipito-atlantoidea.
ESTREMITA' INFERIORE
Discende al di sotto dell'estremità inferiore del midollo e racchiude gli elementi della coda equina e del filo terminale. Termina a fondo di sacco sulla seconda vertebra sacrale, ma si prolunga col filo terminale fino al coccige, attraverso il legamento coccigeo del midollo. Questo legamento si fissa al legamento vertebrale posteriore attraverso un setto mediale completo o aperto (legamento anteriore della dura madre di Trolard).
SUPERFICIE ESTERNA
È saparata dalle pareti attraverso lo spazio epidurale, occupato dai vasi venosi e da un tessuto adiposo semifluido abbondante soprattutto nella parte posteriore. Questo grasso entra o esce dal canale secondo le variazioni pressorie intratoraciche ed intra-addominali.
In dietro non presenta alcuna connessione. In avanti lo spazio epidurale è molto stretto; la dura madre è unita al legamento vertebrale posteriore attraverso dei prolungamenti fibrosi abbondanti soprattutto nella regione cervicale e lombare.
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e coll. Nel corso di dissezioni umane hanno messo in evidenza un
ponte fibroso antero posteriore che, a livello occipitale, aggancia
la dura madre alla membrana occipito-atlantoidea e, attraverso
questa, al piccolo retto posteriore. Le radici dei nervi rachidei
attraversano la dura madre e portano con loro dei prolungamenti di
questa fino ai fori di coniugazione dove, dopo aver emesso delle
ramificazioni sul periostio del foro di coniugazione, si confondono
poco a poco col nevrilemma (fig 57).
Degli studi fatti da Yaszemki White mostrano che esistono dei legamenti durali lombari che vanno dal tubo durale al legamento comune vertebrale posteriore e dalla guaina della radice nervosa alla parte interna del peduncolo all'interno del canale neurale. Esistono delle altre connessioni tra la dura madre e le radici nervose.
All'interno di questi tessuti ci sono delle vene durali. La connessione tra nervi e legamenti vertebrali nasce dal manicotto durale della radice a livello del disco e termina sull'espansione laterale del legamento vertebrale. Lo spessore di questo legamento varia da individuo ad individuo e da livello a livello.
SUPERFICIE INTERNA
Corrisponde al foglietto parietale dell'aracnoide. È legata alla pia madre da un tratto di tessuto connettivo :
-in senso antero posteriore dove rappresenta soltanto piccoli filamenti
-in senso trasversale dove rappresenta una vera e propria membrana che occupa tutta l'altezza del midollo;: il legamento dentato.
Tutti questi prolungamenti hanno il fine di fissare e mantenere il midollo al centro del canale fibroso di dura madre oltre che proteggerlo.
L'innervazione dell dura madre rachidea avviene attraverso il nervo seno vertebrale di Luschka.
B-LA PIA MADRE
È la più profonda delle tre membrane. È una membrana cellulo-vascolare e per questa ragione viene definita membrana nutritiva. La pia madre forma una guaina a livello dei cordoni nervosi, che li accompagna fuori dal cranio e dal rachide fino alle loro terminazioni; tale guaina è il nevrilemma.