77. Показатели смертности населения и их характеристика.

В годы войны изобретение медицинских препаратов нового поколения (антибиотиков, прежде всего) резко снизило летальность от многих заболеваний.

Параллельно со снижением рождаемости во второй половине 60-х годов 20 века резко изменилась и тенденция смертности: ее стабильное снижение сменилось ростом.

Максимальный эффект снижения смертности был получен в основном за счет ограничения роли экзогенной патологии, в первую очередь, инфекционных заболеваний, болезней органов дыхания и пищеварения, несчастных случаев, отравлений и травм.

Современные причины смерти- болезни системы кровообращения, онкологические и другие заболевания, обусловленные естественным старением организма.

Меры большинства стран- направлены на увеличение валовых и среднедушевых затрат на здравоохранение и экологию, медицинские исследования, разработку и производство новейших средств диагностики и лечения приоритетных заболеваний. В результате к началу 80-х годов удалось добиться стабильного снижения смертности.

Наиболее специфичной чертой российской модели смертности по сравнению с зарубежными странами является крайне высокая смертность от несчастных случаев, травм и отравлений (в начале 80-х гг. – 15% всех умерших, среди мужчин трудоспособного возраста - до 50%).

К началу 70-х годов сложился огромный разрыв в уровнях смертности мужчин и женщин в трудоспособном и пожилом возрасте, что обусловило половые различия в уровне старения.

Вследствие высокой роли алкогольных отравлений в сверхсмертности населения, особенно мужского, в трудоспособном возрасте, в отношении смертности в 80-е годы были предприняты меры антиалкогольной политики. Введение мер, ограничивающих продажу и потребление алкоголя, привело к снижению доли несчастных случаев и отравлений в структуре смертности до 12%.

В динамике смертности и продолжительности жизни с 90-х гг. прослеживается 4 этапа:

до 1992 года - показатели смертности не превышали показатели 70-х гг.,

с 1992 по 1995 год – резкое увеличение смертности под влиянием падения уровня жизни населения,

вторая половина 90-х годов – относительная стабилизация показателей,

с 2003 года - положительная тенденция снижения смертности.

Основными факторами роста смертности явились: резкое падение уровня жизни большинства населения, реформы здравоохранения и коммерциализация сферы медицинских услуг, снижение эффективности системы санитарно-эпидемиологического контроля, снижение качества питания, ликвидация гос. монополии на производство и продажу алкоголя, ослабление системы охраны и контроля за условиями труда, ухудшение экологической обстановки в связи с сокращением расходов на природоохранные мероприятия.

Рост смертности затронул все возрастные группы старше 5 лет, особенно мужчин в возрастах старше 15 лет, а также коснулся всех причин смерти, особенно неестественных (несчастные случаи, травмы и отравления), среди которых особо выделяются алкогольные отравления. Число умерших от алкогольных отравлений выросло за 5 лет в 2,7 раза, от убийств и самоубийств – в 2 раза.

Особенностями российской модели смертности являются следующие: - в сравнении с 80-ми годами возросла роль экзогенных причин из-за опережающего роста смертности от несчастных случаев, отравлений и травм; -в связи с активизацией преждевременной смертности от внешних причин население страны просто не доживает до «старческих» причин смерти, что определяет относительную стабилизацию смертности от болезней системы кровообращения и другой хронической патологии; - к приоритетным группам риска, обуславливающим отставание России от развитых стран по показателю смертности, относятся мужчины молодого и среднего трудоспособного возраста, женщины от 55 до 70 лет; - сверхсмертность мужчин в возрасте от 20 до 45 лет определяется несчастными случаями, травмами и отравлениями, т.е. неестественными причинами; смертность

женщин 55-70 лет – ишемической болезнью сердца и нарушениями мозгового кровообращения; в России у мужчин вероятность смерти от неестественных причин в 4,5 раза выше, чем в развитых странах Европы, для женщин – на 40% выше; - причинами избыточных смертей для младенческой смертности в сравнении с развитыми странами являются врожденные аномалии, родовые травмы, в ряде регионов, - болезни органов дыхания; -отмечается несокращающийся разрыв в ОПЖ по полу, который составляет 13 лет.

По показателю ОПЖ Россия относится к группе стран, в которую входят:

ОПЖ мужчин в наиболее развитых странах Европы колеблется от 73 до 76 лет (отставание России – от 7 до 10 лет), женщин – от 78 до 82 лет (4,5-9,5 лет).

Основной причиной низкой продолжительности жизни населения в РФ является высокая смертность граждан трудоспособного возраста. Из общего числа умерших почти треть составляют граждане трудоспособного возраста, около 80 процентов из них - мужчины. Смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, составляющая 55 процентов смертности от всех причин, в России в 3-4 раза выше, чем в европейских странах. Среди причин смерти в трудоспособном возрасте значительную долю (более 30 процентов) составляют внешние причины - случайные отравления, самоубийства, убийства, транспортные происшествия, прочие несчастные случаи.

Показатель младенческой смертности, рассчитанный по действующей в РФ системе, примерно в 2 раза выше, чем в развитых европейских странах, Канаде и США.

Высокая смертность определяет суженное воспроизводство населения страны, обусловливает потери трудового потенциала, усугубляет диспропорции возрастной и половой структур населения.