1.Морфологические и тинкториальные св-ва.

Отл св-во МБТ – хим уст-ть (сохранение окраски из-за выс сод-я в кл стенках миколевой к-ты, липидов и восков)

Палочки 1-10 мкм, гомогенные/зернистые.

Содержат микрокапсулу(из полисахаридов – придает устайчивость к возд. вн. среды) , многосл клеточн мембрану (мех. и осмотическая защита, 4 слоя: 1-пептидогликан, 2-микол к-та, 3-гликопептиды, 4-воск и корд-фактор) ЦП с органеллами(липопротеидные компл, гранулы и вакуоли, рибосомы с синтезом белков).

МБТ нуждаются в О2 => аэробы. Потребление О2 св с ок-восст пр-ми в тканях. При формировании гранулем размножение МБТ (из-за сниж. PO2) замедляется.

2. Туб легких и хронич обструктивная боезнь

При сочетании туберкулеза с хроническим обструктивным бронхи-

том у больных в мокроте выявляется высокопатогенная неспецифичес-

кая микрофлора. В половине случаев при выявлении лекарственной ус-

тойчивости МБТ к стрептомицину, рифампицину и канамицину

аналогичная лекарственная резистентность определяется и у вторичной

микрофлоры.

У больных туберкулезом легких и хроническим обструктивным брон-

хитом имеются выраженные функциональные сдвиги в виде нарушений

функции внешнего дыхания по обструктивнорестриктивному типу и

проявлений легочной гипертензии с подъемом СДЛА до 34,1Ѓ}3,0 мм рт.ст.

Формирование легочного сердца происходит в большинстве случаев в

первые 4—6 лет выявления сочетанной патологии.

Эффективная комплексная противотуберкулезная терапия является

основой в лечении туберкулезных больных с хроническим обструктив-

ным бронхитом. Также обязательно применение базисной бронхолити-

ческой терапии хроническим обструктивным бронхитом: ипратропиум

бромид, (32-агонисты, пролонгированные теофиллины. Важное значение

имеют мукорегуляторы, ЛФК. При лечении хронического легочного сер-

дца с успехом используют ингибиторы АПФ.

Вопрос антибиотикотерапии сопутствующего хронического бронхи-

та при туберкулезе легких решают в индивидуальном порядке, посколь-

ку антибиотики широкого спектра, входящие в схемы лечения туберку-

леза (аминогликозиды, рифампицин, фторхинолоны), по своим

спектрам активности практически перекрывают возможные варианты

обнаруживаемой неспецифической микрофлоры.__ Дополнительное назначение антибиотика широкого спектра показа-

но при: выраженном интоксикационном синдроме, выделении значи-

тельного количества гнойной мокроты, выраженных изменениях в об-

щем анализе крови в виде увеличенного лейкоцитоза, палочкоядерного

сдвига, увеличенной СОЭ, и выявлении устойчивости неспецифичес-

кого патогена к антибиотикам, входящим в схему лечения основного

заболевания у данного больного.

Билет 7

1. Физиологические свойства

Размн-е путем простого деления. Цикл 13-24 чю Рост микроколоний на жидких средах – на 5-7 день, на пов-ти тв. среды – 15-20 день.

Размн-е путем почкования- перемещение к периферии клетки крупного гран обр-я, образуя выпуклость на пов-ти клет. мембраны. Увел-е бугорка и отпочкование от мат кл-ки (обр-я кокковидной формы). Внутри них превращения => форм-е кислотоустойчивых палочек. Цикл – 7-9 суток.

Спорообразование – в ЦП ув-е неск шаровидных структур (зерна). Исчезает ЦП, зерна осв из клетки и прорастают в новые особи.

Два гена: sig F и whi B (образования спор).