1.Эпидемиологические показатели

Инфицированность — % кол-во клин и практ здоровых лиц, дающих + реакцию на туберкулин, «-» % лиц, - реагирующих на туберк пробы. определяют применительно к возрастным группам

Инф-сть туб отражает число лиц, перенесших перв туберк инф-ю, закончившуюся клинико-анатомическим выздоровлением с сохранившейся чувствительностью к туберкулину. У инфицированных туберкулезом лиц имеется риск развития туберкулеза вследствие эндогенной реактивации

Риск инфицирования — % количество клин и практ здоровых лиц, ранее отрицательно реагирующих на туберкулиновые пробы, у которых в текущем году они стали положительными («вираж» туберкулиновой чувствительности, т. е. наступило первичное заражение). МБ установлен при повторной постановке туберкулиновой пробы по числу лиц с виражем туберкулиновой реакции или ее усилению на 6 мм и более у лиц, ранее подвергавшихся иммунизации вакциной БЦЖ.

Заболеваемость — кол-во впервые выявленных случаев туберкулеза, зарегистрированных в текущем году. вычисляется из кол-ва новых случаев туберкулеза при расчете на 100 тыс. населения Показатель заболеваемости может быть рассчитан также среди различных возрастных групп у М и Ж (чаще болеют мужчины в возрасте 40—50 лет).

Болезненность (общее число больных или контингенты больных туберкулезом) — кол-во б. активным туберкулезом, сост. на учете в противотуберкулезных учр на конец года, в расчете на 100 тыс. населения. Большое эпидемиологическое значение в этом показателе имеет об- щее число бактериовыделителей, а среди них количество пациентов с лекарственной устойчивостью МБТ. И

Смертность — кол-во б, умерших в текущем году от туберкулеза, вычисляется из числа умерших лиц на 100 тыс. населения. Показатель смертности характеризует качество лечения, а также эффективность выявления и диагностики туберкулеза. В частности, состояние диагностики иллюстрируется показателем смертности у больных, лечившихся менее одного года, а также удельным весом лиц, которым диагноз туберкулеза поставлен только после смерти.

2. Туберкулез лобной кости.

Патогенез и патоморфология. Возникновение специфического поражения в костях связано с гематогенным и лимфогенным заносом в нихМБТ. Первичный очаг туберкулезного остита, представляющий скопление эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса, может длительно существовать бессимптомно, но при неблагоприятных условиях наступает прогрессирование процесса. В дальнейшем очаг ограничивается соединительной тканью или подвергается творожисто некротическому распаду, что ведет к деструкции кости с образованием костной каверны. Творожистый некроз расплавляется и образуется туберкулезный, или натечный, абсцесс.

Туберкулез лобной кости проявляется ограниченной и разлитой деструкцией с преимущественным поражением внутренней пластинки. Начало туберкулезного процесса в костях черепа характеризуется отсутствием боли. Течение процесса медленное, но упорно прогрессирующее. С течением времени больные начинают жаловаться на тупую головную боль и на боль при надавливании на отдельные участки черепа. Постепенно на голове появляется флуктуирующая припухлость, достигающая иногда довольно значительных размеров. Если гной выходит под кожу, образующийся нарыв прощупывается в виде мешка с вялыми стенками, наполненного легко подвижной жидкостью.

На рентгенограммах туберкулезное поражение костей черепа представляется в виде отдельных очагов деструкции различной формы и размеров с нечеткими контурами. Довольночасто на рентгенограмме удается выявить секвестр и даже сквозное прободение кости

Билет 22