1. Рентгенологический синдром диссеминации

Синдром диссеминации - наличие множественных очаговых затемнений, локализующихся более чем в двух сегментах в одном или обоих легких

Синдром простой диссеминации: множественные очаговые тени от 5 до 10 мм в диаметре, местами сливающимися в фокусы за счет перифокального воспаления, очаги располагаются в обоих легких в верхних долях или на протяжении всех легких, интенсивность теней малая и средняя, контуры размытые, легочный рисунок прослеживается недостаточно четко. Встречается при остром и подостром диссиминированном туберкулезе.

Синдром хронической гематогенной диссиминации легких: Наличие полимерных очагов по величине, форме, интенсивности, возможно скопление очагов в виде конгломерата. Локализация двусторонняя, в верхних и средних отделах легких. Расположение несимметричное. Смещение кверху корней легких, их деформация и фиброз, сетчатая деформация легочного рисунка, эмфизема, плевральные изменения.

Встречается при хроническом диссиминированном туберкулезе.

Дифференциальная диагностика с саркоидозом, пневмокониозом, гистиоцитозом Х, пневмомикозом, фиброзирующим альвеолитом, злокачественные опухоли и метастазылегких, неспецифические воспалительные процессы, отек легких, диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты, болезни накопления.

2. Легочное сердце при туберкулезе.

Причины: сокр-е и изм-е сос русла в бассейне лег арт-ии: цирр пр-сы, эмфизема, после резекции легкого; нал-е мех факторов: плевр и плевроперикард сращение, огр-е подв-ти диафрагмы, деформ-я гр клетки; альв гипоксия, ведущая к ꜛp в МКК(гипертензия из-за ум-я просвета лег сосудов при восп пр-сах, альв. Гиповент., ꜛвнутриальв р, факторы, пов вязкость крови и затрудняющие циркуляцию в МКК).

Низкое РО2 – неп насщение арт крови О2 -> гипоксемия. В р-те ув-ся кол-во эр-в – пов-ся сопр кровотоку.

Признаки туб + ЛН и СН. Одышка, кашель, чувство удушья, цианоз, хрипы в легких.

Лечение: комб химиотерапия, окигенотерапия, витаминотерапия, прим-е селективнх β-блокаторов, ингибиторов АПФ, метаб и сед. Средств.

Билет 48

1. Ренгенологические синдромы патологии корня легкого

Патол. измененные тени корней, МБ связано с поражением сосудов, бронхов, клетчатки и лимфатических узлов корня.

Смещение корня кверху наблюдается! при ателектазе верхней доли, книзу и кзади — нижней доли. Такие же смещения происходят и при сморщивании (фиброзной индурации) легочной ткани.

Смещение корня в сторону, противоположную патологическому процессу, связано с общим смещением органов средостения. Это бывает при выпотном плеврите, диафрагмальной грыже, обтурационной эмфиземе легкого (доли), большой внутригрудной опухоли.

Анатомическим субстратом поражения корня могут быть такие процессы, как: инфильтрация клетчатки ворот легкого (инфильтрация корня); склероз клетчатки ворот легкого (деформация корня); увеличение лимфатических узлов в корне легкого, в том числе их обызвествление. Эти процессы приводят к увеличению размеров тени корня, нарушению структуры, неровности контуров, появлению более плотных участков (соответствующих обызвествленным лимфоузлам) и к полицикличности контуров корня (при гиперплазии лимфоузлов).

МБ представлены такими синдромами: С-м инфильтрации корня. С-м полициклически измененного корня.С-м склеротически измененного корня.

Характеристика синдромов патологии корняОдновременно повышается интенсивность корня. Просвет промежуточного бронха частично утрачивает прозрачность. Синдром полициклически измененного корня — нарастает однородность тени корня, его интенсивность. Корень расширен, наружный контур его полициклически изменен. Просвет промежуточного бронха частично перекрыт дополнительной тенью. Сосуды плохо определяются

Синдром склеротически измененного корня — развитие дополнительных, разной длины линейных (фиброзных) тяжей, пересекающих тени сосудов в различных направлениях, перекрещивающих просветы бронхов, уплотняющих стенки бронхов и сосудов. Нарушаются контуры корня и характер сосудистого рисунка.