1. Бактериоск. Метод(люминесцентная микроскопия)

Для окраски флюорохромы(аурамин00 и родамин С)-флюоресцирующие при освещении УФ,фиол или синими лучами. Препарат исслед с пом-ю люминесц микроскопа:МБТ светятятся золотист цветом на темно фоне. Кол-во КУМ явл-ся важным инфекц показателем:КУМ не обнаруж-рез-т -,1-9 КУМ в 100 полях зрения +,10-99 в 100 полях +,1-10 в 1поле ++,более 10 КУМ в 1 поле +++.

2. Туберкулез десен

Изолированно наблюдается редко. В области тубер- кулезного поражения ткань десны сначала набухает, становится очень рыхлой, болезненной, гиперемированной и кровоточащей. В дальней- шем при прогрессировании процесса образуется туберкулезная язва со значительно выраженными грануляциями

Билет 26

1. .Бактериологич.методы(посев,метод абсол конц-й)

Посев мокроты на пит среды: для эффект выдел-я кул-ры МБТ дост-но 20-100 жизнеспособ микроб тел. Использ плотную пит ср Левенштейна-Йенсена.Рост на ней проявл-ся в среднем через 1,5 мес.Вирул к-ры растут в виде R-колоний,желтоватого или кремового оттенка,шерохов пов-ть,напоминающая манную крупу.Интенсивность роста по 3-балльной системе: +(1-20 колоний скудное бак-выделение),++(21-100 умер),+++(более 100 обильное).

Метод абсолютных концентраций применяется для опред лек.устойч. на яичной среде Левенштейна-Йенсена.Туда добавл станд конц-ии противотуб преп-в.Культура считается чувствит,если число колоний МБТ,выросших в пробирке,не превыш 20,а посевная доза соотв 10^7 микроб тел.Если более 20 колоний то этот штамм облад лек.устойч-ю.Рез-ты получают через 2-2,5 мес.Препараты:изониазид,рифампицин, пиразинамид,Канамицин

Стрептомицин,протионамид,циклосерин,офлоксацин.

2. Туберкулез твердого и мягкого неба.

Проявления самые разнообразные — от поверхностных, ограниченных в виде трещино-образных язвочек с незначительной инфильтрацией, особенно на мягком небе, до обширного бугристого папилломатозного инфильтрата с характерными неровными язвами. Начальные формы имеют вид ограниченного гиперемированного участка слизистой оболочки, в центре которого иногда просвечивает желтовато-белое пятнышко без нарушения целости эпителия. При острых, преимущественно экссудативных, поражениях глотки мягкое небо гиперемировано, инфильтрировано и усеяно милиарными узелками, на месте которых вскоре появляются язвочки.

поверхностных, ограниченных в виде трещинообразных язвочек с незначительной инфильтрацией, особенно на мягком небе, до обширного бугристого папилломатозного инфильтрата с характерными неровными язвами.

Начальные формы имеют вид ограниченного гиперемированного участка слизистой оболочки, в центре которого иногда просвечивает желтовато-белое пятнышко без нарушения целости эпителия. При острых, преимущественно экссудативных, поражениях глотки мягкое небо гиперемировано, инфильтрировано и усеяно милиарными узелками, на месте которых вскоре появляются язвочки.

Диагностика. Большую роль играет правильный сбор анамнеза (сведения о контакте с больными туберкулезом, перенесенном в прошлом туберкулезе любой локализации, нахождение под наблюдением противотуберкулезного диспансера).Обязательны рентгенологическое исследование легких для выявления активных специфических изменений или следов перенесенного туберкулеза; постановка туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

При подозрении на туберкулез показаны троекратное микроскопическое исследование гнойного отделяемого язвы или мазка-отпечатка язвы по Цилю-Нельсену для обнаружения МБТ, диагностическая биопсия края язвы для гистологического и бактериологического исследования. При изучении биоптатов слизистой или кожи для подтверждения туберкулезной этиологии наряду с гистологическим исследованием показана ПЦР.В неясных случаях, когда методы диагностики не дают достаточных оснований для исключения или подтверждения туберкулезной природы процесса, при отсутствии у пациента легочного туберкулеза проводят пробные курсы лечения противотуберкулезными препаратами, комбинацией изониазида, рифампицина пиразинамида и этамбутола (III режим химиотерапии).

Билет 27